120210 優活健康網：愛滋可以投藥預防嗎？

◎ 臺北市立聯合醫院

愛滋是一個讓人聞風喪膽的疾病。近來網路流傳，愛滋可以用預防性投藥來避免感染，讓人相信只要吃藥就可以不得愛滋，這是真的嗎？臺北市立聯合醫院昆明院區藥劑科藥師居家華說，事實上，就某部份而言，預防性投藥的確可以對愛滋有某種程度的預防，但若只有服藥，在行為上卻未能注意安全，仍有感染愛滋的風險。

居家華說，所謂的預防性投藥可分為兩種，一種是接觸後的預防性投藥（Post-Exposure Prophylaxis，簡稱PEP），另一種是接觸前的預防性投藥（Pre-Exposure prophylaxis，簡稱PrEP）。但目前不論是PEP或PrEP，都是具爭議性的預防方式，主要因素除了預防的能力並非100％防護，藥物價格昂貴也是未能大力推廣原因。

居家華表示，接觸後的預防性投藥可再分為兩種，一種是職業性感染（occupational exposures）後的投藥，另一種是非職業性感染（non-occupational exposures）後的投藥。

職業性感染後的投藥，常發生在從事高風險的醫療人員，以針扎後的處理為最常見。投藥方式：在48小時內盡快投予2～3種的抗愛滋病毒藥物，連續投與28天，定期抽血檢驗，直至6個月後呈現陰性，即表示未感染病毒，此種預防方式可達到80～90％的成功率。若是在48～72小時投藥物，成功率則會下降。

但若以同樣方式用於非職業性感染後的投藥時，例如危險性行為等，實驗指出預防的成功率無法達到80～90％，居家華解釋，因為接觸體液的時間與量不同，只能證明此種投藥方式僅有助於感染風險下降。因此，某些人會誤解PEP是一種容易可行的預防愛滋病方法，從而鼓勵他們繼續不安全行為，這是一個錯誤的觀念。

而接觸前的預防性投藥，是指在尚未接觸到愛滋病毒時，已經投與過抗愛滋病毒藥物。依據美國加州大學實驗顯示，此種方式雖然可以幫助男同性戀者減少44％感染愛滋病毒的機率，綜觀而言，已經是一個正向發展，但美國疾病管制局表示，PrEP僅是預防感染疾病的一小部份，必須搭配使用保險套方式，才可做到萬無一失的保障。

未來，愛滋的預防主力希望以疫苗來取代藥物，引領期盼的愛滋疫苗，根據美國哈佛大學研究，目前HIV-1疫苗已到動物實驗階段，目前在猴子身上已獲得相當良好成果。研究顯示，混合型疫苗能在猴子身上誘發?效T?胞免疫反應，猴子在施打疫苗後，75％可以在初次病毒暴露後不受感染。目前這項實驗漸漸朝向人體試驗邁進，如果研究成功，將會是醫藥界的一大福音。

西洋情人節即將到來，隨著時下年輕人性觀念開放，發生兩情相悅的性行為機率相對增加，居家華提醒，無論是異性戀或是同性戀的情侶，進行性行為時，務必要戴上保險套，並且記住若換了性伴侶，一定要更換保險套，避免造成多方交叉感染。

文章出處：　http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=15542

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101124 預防愛滋 新口服藥見成效
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120105 新華網：美開發出實驗性猿類愛滋病病毒疫苗／生物谷：Nature–實驗性疫苗部分保護猴子免受類HIV病毒感染
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT1215211656890&myarea=2&page=2