【觀點／防疫政策】120725 蘋果日報論壇：只知管制 防不了愛滋傳播（江河清）

2012年07月25日

近來疾病管制局頻頻強調男同志或MSM（男性間性行為者）作為愛滋病毒HIV感染高危險群，鼓勵篩檢、強調安全性行為，甚至異想天開倡議在同志三溫暖設置「性警察」，勸導同志使用保險套。此外，疾管局還大量引用其補助的公衛學者研究，利用各種問卷調查、篩檢統計證明他們對於同志與感染者的污名預設。疾管局看似動作頻頻，但實際上完全走不出「戴套、篩檢、拒性愛」的保守防疫思考邏輯，甚至再污名同志與愛滋病，暗示同志和感染者都是無知、不負責或性道德墮落的人。
以研究愛滋病傳播聞名的醫療人類學家Richard Parker指出，愛滋防疫有三大面向：行為風險、文化意義、結構暴力。行為風險強調個人健康管理，例如篩檢、戴套以減低感染的風險。

邊緣化讓病毒傳染
然而，因不同社群差異，防疫還須了解文化意義的面向，才能深入不同的群體，並發展出有效的防疫策略。最後，Richard Parker還指出造成疾病蔓延的結構暴力：各種剝削與不平等（例如性壓抑、貧窮、種族等）讓愛滋病毒在不同的邊緣群體裡持續傳播。
畢竟，光是叫人戴套、篩檢只是治標沒治本；若造成邊緣者接觸並傳播病毒的社會處境沒改變，病毒依然蔓延。
疾管局多年來強調男同志與藥物成癮者是高危險群，但除叫人戴套、篩檢、不共用針頭，好像什麼事情都不用做了。
他們拒理解這些人的藥物依賴或高風險性行為的政治社會脈絡，把病毒傳播都歸咎到男同志在網路上約砲、三溫暖濫交、用藥做愛散布病毒，把所有罪過都說成男同志群體的無知、不道德與不負責。
我認為鼓勵篩檢、安全性行為與重視教育固然重要，但這絕對不是防疫的全部。如同許多感染者的研究資料一再指出：飽受污名、歧視的邊緣社群成員往往藉由藥物迷幻或不戴套的親密感，得到一種難得歸屬感與信任感。換句話說，是他們的邊緣處境讓病毒有傳染的機會。

破除污名才是關鍵
如果疾管局的防疫政策不能努力破除污名、歧視，甚至再污名、再歧視同志與愛滋，這樣的防疫恐怕終將失敗。

作者為專職譯者，加州州立大學洛杉磯分校人類學碩士

文章出處：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20120725/34392140