【台灣/感染者醫療權益】141223 Nownews：解除禁令！低病毒量愛滋感染者　可接受器官移植/中時：器官捐贈－低病毒愛滋患等器捐 醫界有共識

圖片來源：聯合晚報

SongYY說明：
1980年代，愛滋開始在歐美蔓延，且無有效方式控制，在當時的時空背景下，不少國家不僅禁止HIV感染者捐贈器官，醫界也都有共識，HIV感染者也不列入接受器官移植的候補名單。禁止HIV感染者接受別人的器官、進行器官移植的理由，是當時HIV感染者在移植手術後經常因手術感染其它病原體而死亡，此外，移植後為避免排斥發生而使用的免疫抑制藥物，可能會增加伺機性感染發生的機率，加快愛滋的進程。在HIV感染者預後不佳的情況下，當時普遍認為器官移植應讓給成功機會更高的其它人。

然而在1996年雞尾酒療法提出後，HIV已能被有效控制，不致於發生伺機性感染，感染者的平均餘命也大幅增加。也因此在2000年代中期，累積相當的器官移植成功案例下後，多個國家都開始修改器官移植的指南，明訂HIV帶原者可接受器官移植的條件；HIV感染者不再被拒絕在器官移植名單之外。而在2013年11月，在歐巴馬簽署了HIV器官政策平等法案(HIV Organ Policy Equity Act，簡稱HOPE Act)，美國更進一步解除感染者不得捐贈器官的禁令，允許HIV帶原者捐贈器官，移植給其它的HIV帶原者。

這些改變，對於因服用抗病毒藥物導致腎衰竭、或合併有肝炎病毒感染導致肝臟失去功能的HIV感染者而言，具有重大的意義。台灣這次的解禁雖然較歐美晚了許多，也還限於接受器官移植而不准捐贈，仍可望造福需要的朋友。

解除禁令！低病毒量愛滋感染者　可接受器官移植

2014年 12月 23日 NOWnews 記者陳鈞凱／台北報導

愛滋感染者接受器官移植「延命」有譜了！器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋今（23）天表示，經過與疾管署與愛滋病學會專科醫師開會討論，已達成共識，將在近期公告解禁，顧及愛滋感染者醫療人權，允許病毒量低、且接受正規治療的感染者也可以接受器官移植，不論排隊等待器官或接受親人捐贈，一視同仁。

國內現行法令規定，愛滋感染者不但不能捐器官，也不能夠接受器官移植，讓不少必須洗腎、換心、換肝的感染者，不但不能排隊等候器官移植，就連有親人願意捐贈也不行。

李伯璋表示，為顧及愛滋感染者的醫療人權，器官捐贈移植登錄中心與衛福部、疾管署、醫界在今年6、7月已密集開會討論多次，上周五最後達成共識，同意解除愛滋感染者接受器官移植的禁令，器捐中心最近即將公告最新器官捐贈分配規定，新制上路後，愛滋感染者就可和其他人一樣，有機會等待移植；但愛滋感染者能否捐器官給其他感染者，仍需依現行規定，不解禁。

愛滋在國內一向被認定是「特別的」疾病，不但愛滋器捐一律棄而不用，就連愛滋感染者也不准接受器官移植，怕器官到頭來仍因藥物激化免疫反應被「浪費掉」。

李伯璋說，顧及愛滋感染者的醫療人權，加上國外資料顯示，只要接受常規治療，接受器官移植的愛滋感染者，移植之後的狀況普遍良好，愛滋病已經是像C肝一樣的慢性病，不該再被歧視，被剝奪機會。

根據器官捐贈移植登錄中心初步估計，目前等待肝臟移植的愛滋感染者只有約個位數，需要腎臟移植則約10人。

李伯璋說，愛滋感染者接受器官移植，必須符合4大條件才會放行，包括：必須持續接受治療6個月以上；CD4必須大於200，具一定免疫力；連續6個月體內愛滋病毒量小於50，幾乎測不到病毒；並確定沒有罹患未能控制癌症及其他嚴重感染疾病。

為愛滋感染者動手術「心裡毛毛的」，李伯璋不諱言，的確有醫師表達相關擔憂，但器官捐贈移植登錄中心會持續與相關醫療團隊溝通，畢竟成熟、文明的社會就該包容、接受，況且平時愛滋感染者也有開刀需求，醫護人員懂得如何保護自己。

依現行規定，國內器官捐贈者絕對禁忌症包括：人類免疫缺乏病毒陽性、庫賈氏病、其他不能控制的感染；而受贈者禁忌症則包括：有無法控制的感染者、愛滋病帶原者、 肺結核未完全治療者、有惡性腫瘤者，不宜心臟移植、心智不正常者或無法長期配合藥物治療者、 藥癮酒癮患者等。

新聞出處：http://www.nownews.com/n/2014/12/23/1554073

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器官捐贈－低病毒愛滋患等器捐 醫界有共識

2014年12月24日 陳瑄喻／台北報導

為提升國內愛滋病患人權，財團法人器官捐贈移植登錄中心上周五邀集感染科、移植界相關專家、醫師開會討論，已初步獲得共識，將低病毒愛滋病患列入器官移植等候名單，預計下月初做出最後決議後送衛福部審查。

國內目前對捐贈及受贈者訂有絕對禁忌症，包括人類免疫缺乏病毒陽性、庫賈氏病、其他不能控制感染等，愛滋患者僅能接受五親等的活體捐贈，國內曾有多名愛滋感染者因罹患肝硬化，於法又不得接受親友的器官捐贈，只能等待死亡。

會議中討論出低病毒愛滋感染者受贈器官相關規範，例如需持續接受雞尾酒療法達6個月以上，HIV病毒數值達50以下、淋巴免疫細胞指數CD4大於200，並確定沒有罹患未能控制的癌症及嚴重感染疾病等。

根據醫界推估國內的愛滋感染者約有3萬人左右，器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，像是北部某大型醫學中心就有6個愛滋感染者正在洗腎，他們愛滋病情控制良好，卻受限於規定，無法登錄器官等候名單，對於自己的未來更感茫然，此規定若能鬆綁，對他們將是一線生機。

台大醫院感染科主治醫師洪健清表示，愛滋病已非絕症，而是慢性病，感染者只要定期用藥，無論是生活、壽命一般民眾差別不大，因此他認為，愛滋感染者也可適度享有等待器官移植的權利。

亞東紀念醫院外科加護病房主任洪芳明說，病情受到控制的愛滋病患，因病毒活躍性低，手術過程不易感染，反而原本就罹患B型、C型肝炎的病患，易因移植過程中，讓醫護人員不小心就受到感染。

至於之前曾討論過愛滋感染者彼此互相器捐的提案，醫界則認為，這個提案涉及修法，且影響甚鉅，目前恐較難推動。

新聞出處：http://www.chinatimes.com/newspapers/20141224000792-260113