2012-07-22

【國際/愛滋防疫與資金】120720 中國網:美提出實現無愛滋病後代的7個基本步驟/無國界醫生組織:捐助組織採取的態度與抗撃愛滋病疫情背道而馳

SongYY說明:
世界愛滋病大會前夕,許多專家或團體均藉此機會提出建言。這兩篇文章皆提出要成功防疫,是否有充足資金為關鍵之一。

美提出實現無愛滋病後代的7個基本步驟
中國網華盛頓7月19日電  記者毛黎

新出版的《獲得性免疫缺乏雜誌》(JAIDS)特刊刊登文章表示,終結愛滋病對人類的侵害並非遙不可及,但是各國在愛滋病方面的新投資,則是全面推行有效療法和預防措施以及繼續進行基礎科學研究的關鍵。

在特刊引言中,哈佛大學公共衛生學院愛滋病倡議項目執行主任理查德·馬琳克博士和其他編輯寫道,只有擁有足夠的治療、預防和研究資金,才有可能實現無愛滋病的下一代。然而,他們同時提出,現在全球面對的問題是:不知人們是否會為了將夢想變為現實而付出相應的代價?

在題為《確保終結流行病:走向無​​愛滋病後代的7個基本步驟》的特刊中,作者提出了為終結愛滋病各國資金和政策必須關注的7個領域,它們分別是:

1.承諾和推廣利用抗反轉錄病毒藥物(ARVs)以預防愛滋病病毒的傳播;
2.研發愛滋病治療的新方法,改進抗反轉錄病毒管道藥物以治療愛滋病病毒感染者,力爭找到治癒方法;
3 .加強政府領導、私營部門和非政府組織在推動地方和國家快速應對流行病方面的作用;
4.縮小預防和治療愛滋病中因經濟剝奪、歧視和特徵所產生的健康差異;
5.在低收入和中等收入的國家中,防止母親將愛滋病垂直傳播給嬰兒,這些國家的預防服務十分有限,然而新藥物的介入顯示其有望去除嬰兒和兒童的病患;
6.資助對愛滋病疫苗的探求,事實上疫苗是消除愛滋病的必要條件;
7.最大限度提供和增加在全球愛滋病快速反應方面的投資,而不是減少資金。除人道主義影響外,在應對愛滋病方面提供資金是良好的全球和地區性投資,因為提高和維持大眾的健康能夠讓他們成為正常的社會生產者,為其國家的經濟增長作貢獻。

據悉,2012年國際愛滋病會議將於7月22日至27日在美國首都華盛頓特區舉辦,來自全球學術、政府、非政府組織和私營部門的專家將參加此次大會。馬琳克博士也將在此次會議期間解答相關的問題。

新聞出處:http://finance.china.com.cn/roll/20120721/891834.shtml

捐助組織採取的態度與抗撃愛滋病疫情背道而馳
20/7/2012 無國界醫生組織

聯合國最新的數據指出抗撃愛滋病取得成果,為即將於美國華盛頓舉行的2012年國際愛滋病大會帶來零星的好消息。然而,無國界醫生警告最受愛滋病疫情影響的國家,仍然在為病人提供治療,以及推行以最佳科技和策略抗撃愛滋病當中掙扎。

當各國領袖和科學家準備商討新提出的倡儀,以擴展治療計劃到可能將愛滋病疫情消滅的高水平,但同時仍有700萬人急需接受抗愛滋病病毒治療。聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)估計超過140萬人於2011年接受抗病毒治療,需要將目前速度加倍,才能達至2015年全球有1500萬人接受治療的目標。但同時國際採取的態度,卻加緊促使非洲各國自行尋求方法應對愛滋病疫情。

無國界醫生非洲南部愛滋病高級地區顧問郭美爾(Eric GOEMAERE)醫生︰「在非洲各國資源有限的情況下,假設他們有能力自行應對愛滋病疫情是可恥的想法。這僅是捐助機構不顧他人的藉口,以下調他們早前許下消滅愛滋病的承諾。」

在剛果民主共和國,少於15%需要接受抗病毒治療的病人獲得治療,當地11%的醫療設施能夠提供治療,並只有少於 6%感染了愛滋病病毒的母親獲得抗病毒治療,以防止孩子感染病毒。

無國界醫生剛果民主共和國(Democratic Republic of Congo)倡議經理德蒂爾(Thierry DETHIER)說︰「我們收到危殆的病人,他們拼命地尋找抗病毒治療。但太多人已經病入膏盲,他們可以說是只能在門階外垂死掙扎。」

多個政府已採最重要和勇敢的行動應對愛滋病疫情。辛巴威(Zimbabwe)和馬拉威(Malawi)近年已在擴展治療計劃上取得重大進展。馬拉威是首個非洲國家推行預防母嬰傳播措施,為感染愛滋病病毒的孕產婦和餵哺母乳的母親提供終生的治療。莫三比克(Mozambique)最近推行相類的措施,並處方較佳的一線藥物,以及透過病毒負荷檢測監察治療進度。

然而,擴展治療和改善護理質素的計劃,因國際社會的支援停滯,以及捐助機構漠視早前的承諾而被完全拖垮。全球基金及其他抗擊愛滋病疫情的主要組織,正因捐助機構的意欲減少而面對嚴重的資金不足。

馬拉威衛生部國家抗愛滋病病毒治療主任丘卡(Stuart CHUKA)說︰「我們在馬拉威承諾推行基於最新科研進程的治療項目。雖然控制疫情是指日可待,但我們卻受到嚴重財政緊縮的影響。我衷心相信我們能夠消滅愛滋病,但我們不能孤軍作戰。」

文章出處:http://www.msf.org.hk/index.php?option=com_content&view=article&id=1605:donor-discourse-at-offs-with-hiv-emergency-&Itemid=38&lang=tc

Logo延伸閱讀
JAIDS:Engaging to End the Epidemic: Seven Essential Steps Toward an AIDS-Free Generation (免費全文刊載)
http://journals.lww.com/jaids/Fulltext/2012/08012/Engaging_to_End_the_Epidemic___Seven_Essential.1.aspx

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2012-04-15

【國際/防疫現況】120404 台灣立報:有策略沒銀彈 愛滋歸零大難題

SongYY摘要:學者研究顯示,HIV感染者者服用抗反轉錄病毒藥物(ARVs),那麼其將HIV傳染給自己伴侶的機率將減少96%。這項「治療即是預防的策略」(TasP)被認為可能是10年來的最重大進展。但現況中,資金缺乏,特別是全球基金凍結愛滋病治療經費,對此進展構成極大的障礙。限於經費,開發中國家感染者啟動治療的時間點也較已開發國家晚,健康照護如何能深入貧困地區也是待解決的問題。

有策略沒銀彈 愛滋歸零大難題
台灣立報 編譯陳玫伶整理報導 2012-04-04

法國籍教授巴瑞-西諾希(Dr. Francoise Barre-Sinoussi)是2008年諾貝爾醫學獎得主。據《半島新聞網》報導,當她在1982年發現第一型人類免疫不全病毒(human immunodeficiency virus-1, HIV-1,俗稱愛滋病病毒)時,她並不明白她的研究後來會撼動全世界,「我們認為只有一個小族群會被病毒感染,真的很天真,我們不清楚這個流行病的厲害。」她說。

巴瑞-西諾希的話的確是該警惕,從她發現愛滋病病毒至今,已有6千萬人感染,超過3千萬人死亡,後者的人數相當於半數英國人口。但是她並不因此灰心,「我相信科學,長久來看,我們將發現新的策略,我的夢想是在死前終結愛滋病。」她說。

她所言並非不可能。愛滋病防治在2012年出現了一道署光,《新英格蘭醫學雜誌》於去年發表的研究中,發現治療愛滋病的抗反轉錄病毒治療法將有效降低96%把愛滋病病毒傳染給性伴侶的機率。

經由性伴侶感染到愛滋病病毒的機率大約有3成,這項名為HPTN 052的研究被認為將扭轉HIV/AIDS的疫情,如此高的成功率幾乎是科學文獻中前所未聞的,但實際情況能否達成仍言之過早。

治療與防治 雙管齊下
這項科研結果「預防作為治療的策略」(SongYY按:一般譯成「治療即是預防」)(The treatment as prevention strategy, TasP)被美國《科學》雜誌選為2011年10大科學突破,並且獲得《時代雜誌》、《刺胳針》和無疆界醫師組織的回應,學者認為這可能是10年來的最重大進展。

國際愛滋學會(International AIDS Society)主席凱特比拉(Elly Katibara)受訪時表示:「TasP是一個亮眼的發現,在治療人們的過程中,你進行的是兩項工作(意指預防和治療)。」

2005年時,每一個聯合國成員都承諾將在2010年達成進行HIV防治、治療和照護工作,目標是在2015年之前將感染病例數降至零,儘管愛滋病防治工作並沒有傳出捷報,世界各國都致力於執行治療和預防策略,並且投入科學研究,希望能早日發現有效方針。

加拿大卑詩愛滋病卓越中心(British Columbia Centre for Excellence in HIV/AIDS)主任蒙塔納(Julio Montaner)和特比拉早在90年代中期即開始進行TasP的研究。蒙塔納說:「我們有機改變歷史,我們的人生中將有機會看到愛滋病根絕。」

1996年,感染HIV/AIDS的人約有1千萬,儘管科學家呼籲需要對抗疾病的資金,各國未有實際行動,疫情於是快速蔓延。2012年的今天,有3,400萬人為愛滋病毒帶原者,其中2/3落在非洲撒哈拉沙漠以南的地區,半數以上是婦女和小孩。

對抗愛滋病病毒傳染和治療愛滋病有關的經費幾乎達1兆美元($1tn),且造成生產力下降和其他社會經濟問題。

曾任聯合國愛滋病駐非洲特使的經濟學家路易斯(Stephen Lewis)說:「TasP已經成為國際愛滋運動的核心,每個人都被說服了。」

但是,說得容易,真要介入可不簡單。對抗愛滋、肺結核與瘧疾全球基金(Global Fund to Fight AIDS,Tuberculosis, and Malaria)是愛滋病防治的最大金主。因為G8國家違背先前的財政承諾,迫使全球基金凍結愛滋病治療經費,拒絕2012年提出的所有新計畫需求,也包括TasP的執行經費。全球基金於2012年短缺了2百億美元。

無疆界醫師組織在3月底出版的報告書中描述了全球基金赤字的影響,該組織HIV醫療顧問伊莎貝爾 翁德賽-梅耶(Isabelle Meyer-Andrieux)說:「這項打擊迫切地影響了那些只能提供藥物的國家。」舉例來說,剛果共和國有1百萬HIV帶原者,因為資金不足造成幼兒科的HIV病房必須關閉。

據聯合國愛滋防治計畫,若補足2百億美元缺口,將可預防1,220萬人成為愛滋病病毒感染新例以及2011年至2020年間會有740萬人免於因愛滋病併發症而死亡。2百億美元看似是一個很大的數字,但是若和發展經濟學家薩克斯所說,美國每天花19億美元在國防支出上相比,就不足為奇。

診療時機 看法分歧
缺乏資金並不是唯一的障礙,在治療何時啟動的基礎也有不同看法。臨床上,HIV經由CD4淋巴球數在體內的狀態,世界衛生組織指引上建議CD4淋巴球數低於350時必須治療。如果所有病人都接受治療,則將可預防20%的感染機率。

聯合國愛滋防治計畫策略和成果部門主任史瓦特蘭德(Bernhard Schwartländer)說:「這個目標是在控制疫情,而非根絕疾病。」但是在北美洲和已開發國家中,CD4淋巴球數少於5百時即開始治療。蒙塔納說:「CD4淋巴球數少於5百的人在3到5年內有8%的機會降至350,如果我們更早治療,不僅可以預防疾病,也可以預防這期間的傳染。」

世界衛生組織愛滋病部門的羅英茹(Ying-Ru Lo)表示:「對許多中低收入國家,WHO的指引考慮到他們的成本和系統成熟度。」

事實上,不少病患因為不夠嚴重而被治療單位拒絕,其中約有1/4的人不會再返回接受治療。住在尚比亞路沙卡的HIV帶原者席威茲(Kenly Sikwese)告訴記者:「我許多朋友未達接受治療的基準,他們也不會再去檢查,再回來時已經坐著輪椅或病發了。」

照護難深入貧困區域
刊載在《新英格蘭醫學雜誌》的劃時代研究第一作者柯恩(Myron Cohen)表示,治療需要公共衛生的合理性,以符合實際情況。「我們必須找到每個人,讓它們接受治療……這是研究要求的。」他說。

但是治療和檢查的可近性程度同樣說得比操作容易,特別在撒哈拉沙漠以南,執行有更多困難。史瓦特蘭德說:「為了治療,我們要拓展檢查這件事在溫哥華發生,但是當你到坦尚尼亞中部沒有水沒有電,事情變得更困難。」

蒙塔納對此表示意見,他說:「這又是跟資金有關,在這些一樣偏遠的地方,你看到人們喝可口可樂,因為他們成功地作了市場行銷。」如果汽水公司可以滲透這些地方,健康照護也可以做到。

TasP的研究象徵一個抵抗HIV/AIDS的新世代,但是終究能改變的是什麼?提供治療的資金短缺是生命存亡之間的問題。至少聯合國宣告因為致力於包括教育、預防垂直感染、男性割包皮和治療等政策,還有超過7百萬人接受抗反轉錄病毒藥物治療,至2011年底的盛行率創了新低紀錄。

AIDS相關疾病致死案例自2005年已經降了21%,愛滋病病毒新帶原人數在1997年後也降低了21%。2010年有660萬人接受治療,比前一年增加了135萬例。在波札那已經開始執行TasP,80%的愛滋病病患接受治療,降低了30%的傳染率。

壞消息依舊是資金不足問題。蒙塔納承認現況是:「我們至少要提供所有CD4淋巴球數低於350的人藥物治療,必須預防愛滋病病毒帶原者產婦分娩時垂直感染,以及避免帶原者經由性行為傳染給伴侶。」

2012年可能不是愛滋病根絕的一年,但是健康照護專家表示這可能是轉勢的時機。蒙塔納說:「我們有10年的機會去控制疫情,在那之前我們能作的不多。我們越晚開始,就有越多生命逝去,那完全不能被接受,如果我們已經發現了這項創新成果卻不執行,那意義什麼?」

資料來源:http://www.lihpao.com/?action-viewnews-itemid-116906

Logo延伸閱讀:
120331 半島電視台Al Jazeera英文網站:AIDS “could be eliminated in our lifetime”(本篇報導原文出處)
http://me.aljazeera.net/?name=aj_standard_en&i=8899&guid=2012329135644720577&showonly=1
111223 新華網:《科學》公佈年度10大科學突破:抗愛滋研究奪魁/其他相關報導 (有「預防作為治療的策略,TasP」的相關說明)
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT111224151745366&myarea=2&page=3