2014-04-29

【台灣/認識愛滋】140429 時報周刊:防疫專家 揭《藥命》愛滋迷思

防疫專家 揭《藥命》愛滋迷思
2014-04-29 時報周刊第1882期 報導/張雅雯 攝影/中國時報系、威視電影提供 編輯╱李秋絨

馬修麥康納主演、改編真實愛滋感染者故事的《藥命俱樂部》,在奧斯卡拿下最佳男主角等3獎項,描述1985年愛滋感染者的困境,劇中對愛滋病的描述是真是假?與現況有什麼不同?本刊透過重建電影場景,邀請專家來戲說愛滋。

描述愛滋感染者故事的電影《藥命俱樂部》熱映,引發大眾對愛滋病的關注,本刊邀請疾病管制署防疫醫師羅一鈞深入電影場景來探討愛滋病。

 

同性戀才得愛滋?
場景:馬修麥康納飾演的牛仔,強調自己不是同性戀,無法接受被檢出感染愛滋的事實。只有同性戀才會感染愛滋?

疾病管制署防疫醫師羅一鈞(以下簡稱羅):劇中的年代是一九八五年,那時候醫界剛發現愛滋病毒以及做出檢驗試劑,但對於愛滋的傳染途徑仍眾說紛紜,曾依據發病者分類出四大風險族群,包括男同性戀、海地人、海洛因注射者、血友病患(後兩者與共用針具有關),當時以為這些人才會感染愛滋。

時至今日,已經很清楚愛滋傳染途徑包括「性行為」、「共用針具」、「輸血」以及「母嬰垂直感染」。以國內感染者統計數據來看,男同性戀的感染者比例確實最高,占去年總個案數的七成二,但異性戀的愛滋感染者也有一成二。

愛滋病毒是跟著生殖器的分泌物,從黏膜進入身體,如果性伴侶有愛滋病毒,沒有全程使用保險套就有感染風險,又以肛門黏膜受損的感染風險最高,因此不論同性戀或異性戀,最危險的性行為,就是沒有使用保險套進行肛交。

 

接觸就會被傳染?
場景:馬修麥康納有吸毒的習慣,這個舉動會增加感染愛滋的風險嗎?

羅:透過鼻腔或口腔吸毒,不會增加愛滋感染的風險,但吸毒會破壞免疫系統,一旦感染愛滋病毒會加速發病。

吸毒後神智狀況會變差,以吸食安非他命為例,藥力作用下可長時間性行為,可能有多重性伴侶的舉動;同時也會讓身體黏膜變得乾燥,除了容易產生傷口,另一方面在潤滑不夠的情形下會更不想使用保險套。這種多伴侶的無套性行為,就會增加感染愛滋的風險。

場景:馬修麥康納被人嘲笑感染愛滋,他作勢攻擊,對方擔心被傳染而閃得遠遠的。接觸愛滋感染者就會被傳染嗎?

羅:愛滋病毒碰到環境就被破壞掉,在沒有血液或體液接觸的情形下,一般生活上的接觸不會造成傳染。

 

 

會暴瘦影響性慾?
場景:馬修麥康納確診感染愛滋的第一天,在家中開性愛派對,卻性致缺缺。

羅:主角體型暴瘦,且曾經開車中途突然在街上漫遊,這是愛滋病毒入侵到腦部出現的愛滋痴呆症,推論是發病蠻嚴重才被診斷。人一旦有嚴重疾病,生殖功能往往會優先被犧牲掉,因為身體要將能量用在其他維生系統,確實可能性致缺缺。此外,當時感染愛滋仍是絕症,主角被醫師告知只剩下一個月生命,心情勢必大受打擊,這也可能影響他的性功能。

要提醒的是,現在愛滋感染者多半是透過篩檢得知,未必已經發病,在免疫系統還可以的狀況下接受治療,未必會出現暴瘦,不能把暴瘦跟愛滋感染畫上等號。

場景:馬修麥康納私自進口維他命等營養補充品,認為提升免疫力比藥物更能控制愛滋病毒,這樣的療法有效嗎?

羅:當時缺乏有效治療愛滋的藥物,所以主角到處找另類療法,看似狀況一度好轉,這是因為在嚴重發病的情形下,身體嚴重消耗能量與營養,因此他透過補充品,加上戒毒以及健康飲食,減緩免疫系統被破壞的狀況。

然而這些補充品無法延緩或阻止愛滋病毒對身體的破壞,尤其今日已經有多種藥物可做雞尾酒療法,患者不該以這種另類療法取代正規療法,若真要額外補充,也應先跟醫師討論。

 

藥物副作用很大?
場景:馬修麥康納指控藥物AZT的臨床試驗無效,甚至更毒害病患。

羅:目前愛滋的雞尾酒療法藥物有六大類,劇中的AZT是當時第一個被嘗試用來治療愛滋的藥,目前仍是常用且重要的成分。AZT進行臨床試驗時確實用了較高的劑量,產生較多的副作用,隨著調整到合理劑量,副作用也降低。

主角為了活命,鋌而走險用賄賂方式拿到藥,在沒有醫師指示下拚命吃,導致很快出現嚴重副作用,因此對臨床試驗有誤解。

場景:馬修麥康納詢問醫師,愛滋病毒如何消除,有可行的方法嗎?

羅:全球僅有兩例感染者病毒被消除:一例是因為白血病而接受骨髓移植的感染者,恰好移植到對愛滋病毒受器有缺陷的骨髓,術後追蹤沒有再驗出愛滋病毒;另一例則是感染者媽媽生下的小嬰兒,由於有垂直感染的風險,出生後立即接受投藥治療,一年半後因故停藥,追蹤也沒再驗出愛滋病毒。

但這些治療經驗無法完全複製,目前為止的愛滋藥物,對於感染者只能控制病情、降低病毒量,仍無法治癒,但是感染者若能穩定用藥,可降百分之九十六的傳染風險。

 

新聞出處:http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=24172

 

延伸閱讀
【影評/藥命俱樂部】140304 波昂刺刺:《藥命俱樂部》最佳男主角、男配得獎作品!
https://gplus.org.tw/action1_3.asp?ACTID=ACT14311202953540&myarea=1
爽歪歪網站:安全的性知識>愛滋基本常識
https://gplus.org.tw/know_3.asp?KNOID=KNO12111122424515&myarea=8&page=1
爽歪歪網站「認識愛滋」相關新聞一覽
https://gplus.org.tw/action_2.asp?searchdata=TAG%3A%BB%7B%C3%D1%B7R%B4%FE&searchsubmit=%B7j%B4M

2014-02-17

【香港/感染者調查】140217 東方互動:調查指近半數愛滋病感染者覺被歧視/香港商報:近半染愛滋者想法負面/關懷愛滋協會:社會醫護誤解深 呼籲正視愛滋

調查指近半數愛滋病感染者覺被歧視
2014-02-17 東方互動on.cc東網專訊

關懷愛滋聯同香港中文大學心理學系於2012年12月至去年9月進行全港首項「愛滋污名現況」的研究,了解本港愛滋病病毒感染者被歧視的情況。調查訪問了291名愛滋病病毒感染者,發現當中49.3%人具「內化污名」傾向,即對自己是愛滋病病毒感染者身份有負面想法;逾半受訪者精神健康評分低於世界衞生組織建議水平。

研究發現有感染者過去一年曾受非愛滋病專科醫護人員歧視,當中13%受訪者表示,曾經在醫院或診所候診時被安排至最後一個接受服務;9.6%住院期間被安排使用即用即棄的餐具,而其他病人用一般餐具;9.1%甚至被拒提供醫療服務。

關懷愛滋項目總監張曉華指,這些不公平待遇為感染者帶來心理困擾,削弱他們對醫療制度的信心,或令他們不敢尋求協助及治療。亦有逾一成受訪者表示,曾在過去一年被要求應徵申請表上填寫感染狀況,及半成因感染狀況而被迫辭職。

新聞出處:http://m.on.cc/nc/hknews/20140217/20140217150457lc.html


近半染愛滋者想法負面

2014年 02月 18日 香港商報 記者何加祺報導

香港中文大學心理學系早前聯同關懷愛滋進行全港首項「愛滋污名現况」研究,發現有近半人對自己的愛滋病病毒感染者身份有負面想法。另外,亦有愛滋病感染者表示,在過去一年內曾受到非愛滋病專科的一般醫護人員及僱主歧視。他們建議醫護人員及僱主公平對待每一人,而愛滋病人則可透過「內化污名量度表」測試,根據自己狀况主動尋求醫療及情緒支援。

該研究調查在2012年12月至2013年9月進行,共訪問291名愛滋病病毒感染者,顯示有近五成人具內化污名的傾向,即對自己的愛滋病病毒感染者身份有負面想法。中大副教授麥穎思稱,本港在6分為滿分的內化污名指數中共獲3.82分,情况比較嚴重。她說,污名化會減低感染者的生活滿意度和生活質素,建議感染者應用「內化污名量度表」評估自己的內化狀况,主動尋求醫療和支援。

團體促僱主醫護公平對待
研究亦顯示,在過去一年有13%參與者曾在醫院或診所被安排等到最后一個接受服務、9.6%人則在住院時被安排用即用即弃餐具、9.1%人曾被拒絕提供醫療服務。關懷愛滋項目總監張曉華指出,部分非愛滋病專科的醫護人員對愛滋病缺乏知識,不理解愛滋病的傳染途徑,認為醫務人員要公平對待每位病人。

另外,有愛滋病人表示曾在過去一年受到僱主不公平對待,例如因感染狀况而被迫離職等。    張表示,愛滋病病人同樣受到《殘疾歧視條例》所保障,僱主不應以殘疾為理由而歧視求職者及僱員。建議僱主應着眼僱員的工作能力,并理解愛滋病并不會影響日常工作及透過工作傳染。

新聞出處:http://www.hkcd.com.hk/content/2014-02/18/content_3305897.htm

 

 

全港首個愛滋病污名現況研究: 社會醫護誤解深 呼籲正視愛滋
2014年2月17日 香港關懷愛滋協會新聞稿
「關懷愛滋」聯同香港中文大學心理學系於2012年12月至2013年9月期間進行了全港首項「愛滋病污名現況」(HIV Stigma Watch) 的研究,了解本港愛滋病病毒感染者被歧視的經驗及情況,並探討污名對感染者的身心健康的影響,及檢視與污名相關的因素。該研究以不記名問卷方式訪問了291名愛滋病病毒感染者。調查發現,本港感染者的內化污名指數為3.82(污名指數以6為最高分),而當中49.3%(143人)具內化污名的傾向,即對自己的愛滋病病毒感染者身份有負面想法;逾半(156人)參加者的精神健康分數低於世界衛生組織建議的水平,精神健康狀況欠佳,情況令人憂慮(研究結果見附件1)。

香港中文大學副教授麥穎思表示,是項研究率先為本地制訂愛滋病病毒感染者污名指數,了解本港感染者所經歷的歧視,讓社會重新檢視現行對愛滋病及該病毒感染者的策略和資源分配。她指出,污名化會減低感染者的生活滿意度和生活質素,呼籲感染者應用「內化污名量度表」評估自己的內化污名狀況,並主動尋求醫療和支援,聯絡關懷愛滋等非政府組織,通過朋輩及小組支援認識其他感染者,從而了解如何正面處理感染狀況。而感染者的家人朋友亦應正視愛滋病,正確了解感染途徑及感染者,主動為感染者親友提供適切的情緒支援。

研究顯示有愛滋病病毒感染者在過去一年內受到非愛滋病專科的一般醫護人員之侮辱、迴避或歧視,包括在醫院或診所候診時被安排至最後一個接受服務(13%)、住院時當其他人用一般餐具而感染者卻被安排使用即用即棄的(9.6%),甚至被拒提供醫療服務(9.1%)。這些不公平對待不單為愛滋病病毒感染者帶來心理困擾,更會削弱他們對醫療制度的信心,不敢尋求協助及治療,無助於控制愛滋病疫情。而亦有受訪者表示,曾在過去一年被要求填寫感染狀況(10.6%)及因感染狀況而被逼使辭職(5.4%)。

對此,「關懷愛滋」項目總監張曉華提醒醫護人員及僱主,愛滋病病毒感染者和其他殘疾人士一樣,受到《殘疾歧視條例》保障,他們不應在接受醫療服務及設施、求職、就業及日常生活中受到歧視及標籤。張曉華指愛滋病已被界定為長期病患,感染者通過治療即可維持健康,而日常生活也不會傳染他人。即使在接受醫療服務時,只要如對待其 他病人一樣,做足一般性的標準預防措施,醫護人員已能預防感染,並無需要特別處理愛滋病病毒感染者。因此,她呼籲社會,尤其是醫護界應多主動正確了解愛滋病及病毒感染者,並建立正面、具支援性價值觀,達致「不隔絕,使共融」的社會環境 (具體建議見附件2) 。

文章出處:http://aidsconcern.org.hk/index.php?route=all_news/news_info&news_id=453&news_category_id=57

2013-03-02

【台灣/愛滋謠言】130302 今日新聞:新北驚傳愛滋刀之狼?通勤女遭割美腿

 

【喀飛評論】
1.鄉民根據一張網路圖片,就懷疑當事人有感染風險,真是天馬行空,胡亂想像。當事人連「傷口出現的原因」和「騷擾者」是否有關連,都還只是等待求證的「懷疑」。
當事人被劃了兩刀當場沒發現,代表她沒有目睹傷口的發生,代表也可能發生在其他地方,這事後的懷疑有多少準確,還需求證。難道不會是走路時不小新碰觸到尖銳物品所致?
 
2.就算證實是同一位騷擾者所為,為什麼騷擾者就被認為是「感染者」?這個社會對感染者的污名之深,探究其源由,無非是長久以來一次又一次渲染的社會新聞,把感染者醜化描繪為「復仇者」的刻板偏見。
3.HIV病毒暴露於空氣中,很快就陣亡。要有傳染力,HIV病毒須存活於新鮮的體液(精液、前列腺液、乳汁、陰道分泌液)或血液當中。
 
以此案情節來看,當事人要發生被感染的狀況,必須以下條件同時具備:
(1)持刀者是感染者。
(2)持刀者具有對陌生人進行刀傷的動機。
(3)持刀者先把自己割傷,在刀刃處存有足夠量的新鮮血液,在搖晃又擁擠的捷運上,小心翼翼捧著這樣的一把刀,不讓刀刃上的新鮮血液流失掉落。
(4)在短時間內,用帶有新鮮血液的刀刃去劃傷當事人。
 
從常理看,以上條件要同時發生,根本是極為困難。這裡頭讓我們看到社會大眾(包括媒體記者、編輯)對愛滋的常識非常缺乏,錯誤的刻板印象太深,這類的新聞過去常以「街頭針頭事件」出現在媒體版面,大量又長期沒有被澄清過,才會不斷累積複製錯誤。
 
4.原本新聞中,和愛滋根毫無任何被證實的相關線索,記者對愛滋的知識不瞭解是第一層無知,鄉民沒根據的懷疑是第二層無知,記者對新聞線索不求證是第三層無知,稿子交給編輯台後,處理新聞的執行編輯、編輯主管也不懂愛滋、也不求證,是第四層的無知。而這樣的新聞,從發生到採訪、寫稿、編輯、上稿,堆疊了所有的無知,於是被生產出來。繼續複製刻板偏見給閱讀的讀者。這也看出過去以來的愛滋教育有多麼空洞和缺乏。
新北驚傳愛滋刀之狼?通勤女遭割美腿
2013.03.02社會中心/新北報導
新北市1名女性上班族,1日上午從樹林搭乘火車至板橋,再轉搭捷運上班,卻遭不明男子持美工刀劃傷左腿,照片PO上PTT後,不少鄉民擔憂被害者會染上愛滋病,而警方目前正調閱監視器畫面,將追緝美工刀之狼到案。
警方調查,該名女子從樹林搭乘電車至板橋站,再轉搭捷運到中山站上班,途中曾遭不明男子性騷擾,女子一度用手將對方推開,但下車時發現,黑色褲襪破了2個洞,左腿留下2道明顯刀傷,膝蓋和小腿的傷口仍在滲血。
該名女子下班後立即前往鐵路警察局台北派出所報案,她向警方表示,當時在火車上,有名男子一直靠近她磨蹭,自己下意識地用手肘將對方推開,但下一秒,這名男子就蹲下,她懷疑是遭該名男子持美工刀劃傷。
照片經友人PO上批批踢實業坊(ptt.cc)後,有網友擔心美工刀恐怕不乾淨,更怕是愛滋病患先劃傷自己,然後再劃傷被害者,紛紛建議該名被害女子到醫院消毒傷口,並詳細檢查自己的身體狀況。
根據被害女子描述,疑似美工刀之狼的男子屬於矮瘦身材,身高約160公分,犯案時頭戴頂鴨舌帽,警方已將列車上性騷擾慣犯名冊,提供給被害女子指認,目前正在找尋可疑男子到案說明。
新北驚傳美工刀之狼,女子左腿遭劃傷(圖/翻攝自網路)。