2014-05-15

【台灣/認識愛滋】 140515 健康醫療網:雞尾酒療法 8成患者測不到愛滋病毒

雞尾酒療法 8成患者測不到愛滋病毒
2014/05/15 健康醫療網/記者張郁梵報導

圖片來源:Flickr photo by shelbyursu

這幾天醬油能治療愛滋的新聞鬧得沸沸揚揚,也喚起了大家對愛滋病治療的好奇。其實,雞尾酒療法才是目前國際公認療效最佳的愛滋病治療方法。

疾管署愛滋及結核病防治組陳昶勳組長表示,隨著醫療技術進步,人類已漸漸了解此愛滋病毒複製的過程和步驟,因而發展出各種阻斷藥物,抑制病毒複製繁衍的過程。這些抗病毒藥物可根據其所阻斷的步驟分成幾類。

由於病毒的複製有很多不同的機轉方式,因此光靠服用一種抑制運轉機制的藥物並沒有用,通常都得服用至少3種以上的抗愛滋病藥物,交互使用才有功效,也就是所謂的「高效抗逆轉錄病毒治療方法」。因其類似雞尾酒的配置過程,故又稱「雞尾酒式抗病毒藥物之混合療法」,簡稱「雞尾酒療法」。

陳昶勳組長說,目前的雞尾酒療法,是將數種不同類的抗病毒藥物加以組合,達到最大的抗病毒療效、並避免詭譎多變的愛滋病毒產生抗藥性。已證實可有效控制愛滋感染者血液內的病毒量、提高抵抗力,並大幅降低感染者發生伺機性感染、腫瘤或死亡的機率。

據統計,全台約有2萬5千多名愛滋感染的存活者,其中約有1萬5千人有醫師的建議下服藥,其中有8成感染者體內測不到病毒量。有人質疑,測不到病毒量會不會導致民眾警覺心降低、反而讓愛滋病更猖獗氾濫?對此,陳昶勳組長強調,這些體內測不到病毒量的患者,傳染愛滋病的能力,確實較沒接受治療的愛滋感染者低了許多。

新聞出處:http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=14818

 

延伸閱讀
爽歪歪網站「認識愛滋」相關新聞一覽
https://gplus.org.tw/action_2.asp?searchdata=TAG%3A%BB%7B%C3%D1%B7R%B4%FE&searchsubmit=%B7j%B4M

2014-03-13

【台灣/愛滋新知專題】140313 聯合報:愛滋預防性投藥 實驗新突破/雞尾酒療法 台灣創意命名/從「藥命俱樂部」 看愛滋感染者生存權之爭

愛滋預防性投藥 實驗新突破
2014.03.13 聯合報╱記者施靜茹/專題報導

本月初外電報導,愛滋專家何大一宣布,在猴子身上注射長效型的抗病毒藥物GSK744,能防禦愛滋病毒3個月。

台大醫院感染科主治醫師謝思民說,何大一在這項最新的動物實驗裡,以現在臨床常用的藥物,延長它在動物體內的半衰期代謝,可望突破現在感染者不易每天規則服藥的「盲點」。

「感染者能規則服藥,很不容易。」謝思民說,5年前,由於抗病毒藥物尚有嚴重貧血等副作用,感染者常因此不能好好服藥;近年隨著感染者能維持正常生活,工作忙碌,則成了未按時吃藥的主要理由。

謝思民認為,雖然以目前的科學研究,還無法「根治」愛滋感染;但何大一這項研究,若能用在人類感染者,絕對是愛滋防治的一大福音。

何大一的新發現,也被醫界寄予為「接觸前的預防性投藥」。事實上,預防性投藥也是防治愛滋的方式之一。

因為醫界建議,針對高危險群、不能配合安全性行為者,在未感染愛滋前,就先服用目前對感染者所使用的組合性藥物,希望能降低感染。

但是,隨著到今年2月已有2萬6千多名愛滋感染者,日前疾病管制署也發出警訊,提供愛滋用藥的20億元公務預算快要捉襟見肘;再加上高危險族群應自我保護的呼聲不斷,預防性用藥並未能被全面接受。

謝思民說,AZT藥物問世後,單方或複方,對控制愛滋病毒量效果都不顯著;直到1995年,科學家在世界愛滋病大會發表3合1藥物的組合,可將感染者體內病毒量控制在測不到的程度,自此3種或更多種組合便廣為使用。

愛滋是世界衛生組織提出人類在21世紀,要面對的三大疾病之一。所以,科學家迄今也研發20多種的抗愛滋病毒藥物。

謝思民指出,也因為這些藥物可以有多種組合,從早年的1天3、4次,可能要吃到一大把藥;到現在1天最多吃2次、最多吃6顆,醫師針對感染者體質、生活型態,開出最減少干擾生活的藥物組合。

愛滋感染者權益促進會提醒感染者,愛滋藥物幾乎都有惡心、腹脹、味覺改變、疲倦等副作用;其中也有些藥物會有貧血、周邊神經炎、胰臟炎等,但大部分副作用會在一段時間後消失。
新聞出處:http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8543687.shtml

 

照片來源:Flickr photo by aarongilson

 

雞尾酒療法 台灣創意命名
2014.03.13 聯合報╱記者施靜茹/專題報導

「雞尾酒療法」是大家耳熟能詳的抗愛滋病毒藥物治療方式,其實,只有台灣稱為雞尾酒療法。

台大醫院感染科主治醫師謝思民說,國際間稱為「HAART」,高效能抗愛滋病毒治療(highly active antiretroviral therapy)。

台灣的創意名詞是誰想出來的?謝思民說,已不可考,但他推測,「有可能是媒體發明的。」

 
新聞出處:http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8544006.shtml

 

從「藥命俱樂部」 看愛滋感染者生存權之爭
2014.03.13 聯合報╱記者施靜茹/專題報導

有影評說,疾病和名人題材,是今年奧斯卡獎的火紅電影。

從早年的電影「費城」刻畫愛滋感染者工作權,到今年獲奧斯卡最佳男主角和男配角的「藥命俱樂部」描述用藥的煎熬,都讓愛滋成為百拍不膩的題材。

1981年,美國洛杉磯通報4例同性戀者感染愛滋首例後,當時醫界並無藥物「武器」來對抗病毒。「藥命俱樂部」劇情描述,1985年科學家研發第一代抗病毒藥物AZT,藥商急著完成人體實驗,並爭取美國食品藥物管理局核准通過。

飾演感染愛滋的異性戀男主角的馬修麥康納(Matthew McConaughey),到墨西哥診所尋求提高CD4淋巴球細胞數量的藥物DDC。

疾病管制署防疫醫師羅一鈞指出,AZT在1986年是臨床實驗首度證明有藥物能對抗愛滋,它在1960年被研發用於癌症治療,因效果不明顯而被放入倉庫;後來成了當年愛滋的救命藥。

台灣在1986年發現首例本國愛滋感染者後,羅一鈞表示,我國在1988年2月,就引進AZT給感染者免費使用,直到新藥不斷問世,現在它也和3TC結合成卡貝滋,繼續給感染者使用。

這部電影,讓生活在尋常環境中的人們,一探這群和病毒爭取生存權患者的人性交戰。
新聞出處:http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8544003.shtml

 

延伸閱讀
【國際/愛滋新知】140305 中央社:防禦愛滋 何大一有重大發現
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT1435233426842&myarea=2

2012-06-25

【義大利/愛滋新知】120623 國際在線:義大利科研團隊發現新療法 為愛滋病治療開闢新路

2012-06-23 國際在線報導 記者張國成

義大利國家衛生研究院的科研團隊近期發現了一種新的治療愛滋病的雞尾酒療法,感染HIV病毒的獼猴樣本在經過一段時間的治療後能夠終止其感染症狀,並且同時在其免疫系統中產生對HIV病毒的免疫能力。這一研究成果日前已經刊登在最新一期的全球醫學雜誌《公共科學圖書館-病源卷》上。

該科研團隊負責人安德烈﹒薩瓦利諾介紹說,這項研究的原理是使HIV病毒呈現低迷狀態,其活躍性被長期降到最低水平,無法侵害感染者自身的免疫系統。試驗中,科研人員給感染有HIV病毒的獼猴樣本連續治療6個月,化驗結果顯示獼猴的感染情況得到了穩定的控制。停藥9個月後的再次化驗結果顯示,獼猴的感染症狀依然保持在被穩定控制的水平。 9個月的時間雖然不長,但是因為獼猴的壽命不長,所以在獼猴身上這幾個月的穩定期,換算到人體的話就相當於很多年。但是在這種樂觀的情況之下,科研人員也不排除該種藥物在人體試驗中出現不同結果的可能性。

薩瓦利諾說,雖然這種藥物不能完全消除HIV病毒,但是卻能夠有效地控制病毒,而且他表示,這是科學家們第一次成功地通過單純藥物治療,將愛滋病控制在穩定狀態。有分析認為,這一研究成果對於目前的愛滋病感染者是一個極大的好消息,如果新藥最終研製成功並推向市場,他們就可以告別靠長期服用藥物來維持生命的歷史。

據介紹,有兩種藥物在這種新的雞尾酒療法中發揮了關鍵作用,一種是在阻止HIV病毒潛伏細胞擴散方面成效顯著的馬拉維若(maraviroc),另一種是金諾芬(SongYY按:此處翻譯似有錯誤,另一主要藥物應是Darunavir地瑞納韋)。由於這兩種藥物都是當前已經批准備案的臨床藥物,所以未來從動物試驗過渡到人體試驗的過程將會比較順利。

義大利國家衛生研究院院長恩里克﹒卡拉奇認為,這種新的雞尾酒療法為人們徹底根治愛滋病邁出了關鍵一步。如果這項研究能夠最終獲得成功,在減少愛滋病感染者痛苦的同時,也將能夠大幅削減政府關於愛滋病防治的開銷。

不過,當前這項研究還遇有一個較大的問題,那就是經費的來源。目前這項研究僅僅是在義大利國家衛生中心的資助下進行的,接下來的研究經費還需要其它機構的資助。由於經費的問題目前還沒有得到解決,原本定於今年年初開始的人體臨床試驗仍然尚未啟動。不過,項目負責人安德烈·薩瓦利諾表示,未來幾個月內經費的問題將會得到解決,屆時該科研團隊將啟動針對人體的臨床試驗。

另據了解,義大利在愛滋病研究方面處於國際領先地位,在愛滋病疫苗和阻斷愛滋病母嬰傳播等方面都取得了積極的研究成果。

新聞出處http://gb.cri.cn/27824/2012/06/23/5951s3739644.htm

Logo延伸閱讀
120621 原始論文 PLoS Pathogens:A Highly Intensified ART Regimen Induces Long-Term Viral Suppression and Restriction of the Viral Reservoir in a Simian AIDS Model
http://www.plospathogens.org/article/info:doi/10.1371/journal.ppat.1002774

2012-06-05

【美國/感染者真實發聲】120605 鉅亨網:鉅亨看世界─啟發魔術強生的女孩

鉅亨網鄭杰  2012-06-05

20 年前,當 Hydeia Broadbent 七歲的時候,她經歷了她人生的魔術時刻,也就是當她遇見籃球巨星魔術強生 (Magic Johnson) 的那一刻。

當時 Hydeia 只是一個低年級的小女孩,而魔術強生則已經是全球第一流的籃球選手了。他們兩個都不知道自己的未來會如何,但他們兩人有一大共通處,他們都是 HIV 帶原者。

那時,當 Hydeia 哭的時候,魔術強生伸出他的巨掌搭在她的肩上安慰她,Hydeia 抽噎地說:「我只是想要人們知道,我們只是一般人。」魔術強生則安慰她:「喔,你不需要哭,因為我們都是正常人,我們的確是。」

《CNN》報導,20 年前,Nickelodeon AIDS 協會捕捉了這一幕用以告知美國年輕人 HIV/AIDS 可能影響所有事物。

命運交會的那一刻

今年 3 月在美國洛杉磯,魔術強生又再度與 Hydeia 相遇了,站在身高 6 呎 9 吋的魔術強生旁,身高 4 呎 8 吋的 Broadbent,相形更為矮小,他們兩人是為了參加紀錄片「The Announcement」首映會而現身,這是一部 ESPN 拍攝的紀錄片,紀錄了魔術強生面對 HIV 的種種歷程,而 Hydeia 孩童時淚眼哭訴的畫面一再出現於影片內。

魔術強生和 Hydeia 首度相逢過後 20 年,兩人皆持續為 HIV 發聲,成為舉足輕重的力量,當年魔術強生是因為不安全性行為而感染 HIV 病毒,Broadbent 則是因為生母濫用藥物而無辜遭受感染。

魔術強生回憶當時說:「Hydeia 對我來說就像是全世界。當我 20 年前首度遇見她,並且看到她如何因為他人的對待而變得如此脆弱和身心交瘁,我都心碎了。」

「那個特別時刻是既哀傷,但又深具啟發性的。這讓我想要做更多事提醒世人注意這項疾病,並且教育世人,如此就不再有人會遭受到 Hydeia 所感受到的態度。」魔術強生說。

現在芳齡 27 的 Hydeia 已經成為了一個充滿能量、鼓舞人心的女人,她拒絕沉默,她在各會議、大學、學校公開演講,熱情地告知美國年輕人關於與 HIV/AIDS 共同生活的真實:那些無眠的夜晚、那些噁心的早晨、那些永無止盡的醫生會診,還有成千上萬的醫療帳單。

「我盡量真實呈現,這不是他們會想要得到的疾病。目前的這一代,他們並不知道 HIV/AIDS 的現實,他們看著我和魔術強生認為吞個藥丸,我們就 OK 了。他們並不知道這病的嚴重性,他們不知道藥的副作用,他們不知道財務現實。」Hydeia 說。

他們不知道我們真的會死。」Hydeia 說。

電話那頭帶來的惡耗

時空回到 24 年前,Broadbent 僅僅只有 3 歲。一名戴著雙層口罩、雙層手套,穿著像是太空人的醫護人員就站在她旁邊,醫院的化驗人員將針頭從 Hydeia 身上抽出,Hydeia 痛得尖叫,「爸爸,為什麼你要讓他們這樣對我?」Broadbent 邊哭邊說。

當時是 1987 年,AIDS 疫情席捲美國,甚至讓醫學界也無法提防,醫生們對 AIDS 所知也極為有限,特別是對染病的兒童。

Hydeia 是 Broadbent 夫婦領養回來的孩子,當時她只有

2012-06-02

【臺灣/愛滋治療新規】120601 疾管局新聞稿:愛滋藥物給付新制 愛滋病用藥 高價者需先審查

疾管局6月1日起實施「抗人類免疫缺乏病毒藥品處方使用規範」,多元調整控制愛滋醫療費用成長,有效降低社會成本
疾管局新聞稿

根據疾病管制局統計,自民國73年截至100年底,本國籍通報感染愛滋病人數達22,020人,其中存活者18,631人,已有10,681人接受雞尾酒療法治療,100年愛滋醫療費用高達27億元,造成政府嚴重的財政負擔。為了兼顧財政預算及感染者的醫療權益,疾管局自6月1日起實施「抗人類免疫缺乏病毒藥品處方使用規範」方案;比照健保局抗生素使用原則,以價廉同療效藥物為優先使用,6月1日以後,若感染者首次使用較高額(每月藥價20,500元以上)的處方,則須先送疾管局審查後才得以使用。

我國自86年起提供愛滋感染者免費雞尾酒治療(HAART),愛滋的致死率已明顯下降。藥物並非萬靈丹,開始服藥後,須天天服藥,終身不可中斷,一旦中斷就可能產生抗藥性,且須承受藥物所產生的副作用及生活上的不便,疾管局呼籲,民眾切勿認為感染愛滋後,因有藥物可以治療而忽略預防的重要性,直到發現自己感染愛滋才後悔莫及。疾管局提醒,要避免自身陷入感染愛滋的風險,才是最好的預防策略。

愛滋病是一種因病毒而引起的疾病,主要是經由不安全的性行為、共用針具等方式傳染。為了您的自身安全,性行為時應全程正確使用保險套及避免與他人共用針具;已感染者亦應遵從醫囑,按時服藥,不從事危險行為,以避免傳染他人。疾管局呼籲,早期發現,早期治療,請民眾至各縣市政府衛生局、愛滋病指定醫院及各匿名篩檢點接受愛滋篩檢服務。欲知詳細篩檢地點,可上該局網站(www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費之民眾疫情通報及關懷專線1922洽詢,如話機無法撥打簡碼電話號碼,請改撥0800-001922防疫專線。

新聞稿出處http://www.cna.com.tw/postwrite/P4/106395.aspx

SongYY補充說明
1.和舊制相同,感染者仍無需自行負擔藥價,藥價全額由疾管局自國家預算中補助。
2.新制目前影響為首次用藥者
3.關於每月藥價20500元之內的用藥組合到底有哪些,可參考權促會網站的整理:
http://praatw.org/right_2_cont.asp?id=285
4.由新聞可知,藥商訂定之高藥價實為愛滋防疫工作一大阻礙,特別是「治療即預防」已被認為是有效防治策略的今日。藥價相關議題可參見延伸閱讀:《愛滋感染者權益兩座大山難越 社會恐慌、跨國藥廠利益》。

Logo延伸閱讀
111220 苦勞網:愛滋感染者權益兩座大山難越 社會恐慌、跨國藥廠利益
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT1112210338368&myarea=2&page=5

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2012-04-28

【國際/感染機制新知】120427 新華網:愛滋病毒在體內傳播有「幫兇」/120424 果殼網:發現愛滋病毒的新傳播機制

SongYY說明:
樹突細胞是重要的免疫細胞,它們可吞噬吞外來物,將其切成其他免疫細胞認得的片段(抗原),然後在體內循環,最後將抗原呈現給從未接觸過這些抗原的輔助性T細胞(體內主要的CD4+細胞),以活化下一步的免疫反應。然而HIV可以完整的進入樹突細胞,不會被切成片段。這使得樹突細胞好像是病毒的便車一樣,將病毒直接送給了感染目標—CD4+的輔助性T細胞。

究竟HIV以何機制進入樹突細胞?以下來自不同研究團隊、刊登在不同期刊的兩篇研究,不約而同指出位於病毒外套膜上的特定神經節苷酯(gangliosides,脂質的一種)是關鍵性角色﹔而病毒的外套膜其實是源自宿主細胞的細胞膜。

要特別說明的是︰華視新聞以「找出關鍵分子! 治癒愛滋不是夢?」做為這篇研究報導的新聞標題,報導內文尚出現「有信心很快就能夠研發出更有療效的愛滋新藥」等字句;但參照新華網的報導可知:新藥物的由研製、經臨床實驗到上市,至少還需十幾年,不可能一蹴可幾。科學日新月異,任何新的研究發現我們都可以樂觀期待前景,但在新的預防方式具體可行之前,運用現知的方式做好防護,仍是保護自己的最好方式。

————
愛滋病毒在體內傳播有「幫兇」
新華社馬德里4月26日電  報導員謝宇智

西班牙科學家參與的一項新研究發現,一種分子在縱容愛滋病病毒在人體內傳播過程中充當了「幫兇」。這一發現有助於開發阻止愛滋病病毒擴散的藥物。

西班牙加泰羅尼亞高級化學研究所和德國海德堡大學等機構的研究人員發現,愛滋病病毒外殼表面的神經節苷酯分子是使病毒侵入人體樹突狀細胞、進而在體內傳播的「幫兇」。進一步實驗證實,構造相似但不含這種分子的人造病毒樣顆粒無法進入樹突狀細胞。他們據此認為,去除神經節苷酯將有效抑制愛滋病病毒擴散。

研究人員介紹,樹突狀細胞平日在人體各組織內「巡邏」,捕捉病原體「入侵者」並將其粉碎,把「樣本」送入淋巴組織,啟動相關免疫反應。但對於愛滋病病毒,由於神經節苷酯的存在,樹突狀細胞無法將其分割,因此病毒得以完整侵入免疫系統,這等於給免疫系統放置了一個允許愛滋病病毒自由出入的「特洛伊木馬」。一旦進入淋巴,愛滋病病毒便將殺死人體的免疫細胞。

研究人員在新一期網絡科學雜誌《科學公共圖書館》上說,未來有望據此開發阻止愛滋病病毒蔓延的新藥物,配合常用的「雞尾酒療法」共同打擊愛滋病病毒。不過由於需要進行完整的臨床試驗,新藥物的研製和投放市場至少還需十幾年。

資料來源:http://news.xinhuanet.com/tech/2012-04/27/c_123046855.htm
原始論文:
120424 PLoS Biology:Sialyllactose in Viral Membrane Gangliosides Is a Novel Molecular Recognition Pattern for Mature Dendritic Cell Capture of HIV-1
http://www.plosbiology.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pbio.1001315?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed%3A+plosbiology%2FNewArticles+(Ambra+-+Biology+New+Articles)

發現愛滋病毒的新傳播機制
2012-04-24 果殼網

人體免疫缺陷病毒(HIV)可以被分為2大類,HIV-1和HIV-2,其中HIV-1是最普遍、最致病的。人類愛滋病的流行,主要是HIV-1中的一類病毒引發的。

HIV和樹突狀細胞之間的相互作用,是HIV-1感染早期一個重要的事件,造成了高效的病毒傳染。最近,科學家對這種相互作用有了新的認識,美國波士頓大學醫學院研究者4月23日在《國家科學院院刊》(PNAS)雜誌發表了這一研究成果。

據估計,每年被確診的新感染愛滋病有約250萬例,其中大約有85%是在性傳播中經粘膜表面而感染的。樹突狀細胞被視為是首批接觸病毒的細胞中的一類,被認為在病人感染,以及後續傳播中起了核心作用。

在研究中,科學家描述了HIV-1通過樹突狀細胞傳播的一種新機制。樹突狀細胞存在於人體粘膜表面。之前的一些工作關注於HIV-1包膜糖蛋白侵入機制,而此項研究中,研究者關注的是病毒利用來自宿主本身的GM3分子(屬於神經節苷脂)進行的附著傳播。神經節苷脂是含有唾液酸的糖鞘脂,廣泛存在於某些細胞質膜上。

美國波士頓大學醫學院微生物學系副教授拉赫曼(Rahm Gummuluru)表示,這種病毒入侵方式要依靠來自宿主身上的分子,是一種隱形進入機制,有可能檢測不到,因此愛滋病毒能夠迅速傳播。雖然HIV-1很狡猾,但HIV-1和樹突狀細胞間的這類特殊接觸,可能能夠給抗病毒療法提供一個新方向。更好地理解疾病前期病毒與宿主間的交互,可能會對今後的研究和藥物療法產生很大影響。

資料來源:http://www.guokr.com/article/161564/
原始論文:
120423 PNAS: HIV-1 incorporation of host-cell–derived glycosphingolipid GM3 allows for capture by mature dendritic cells
http://www.pnas.org/content/early/2012/04/20/1201104109.abstract

Logo延伸閱讀
120426 華視新聞:找出關鍵分子! 治癒愛滋不是夢?
http://news.cts.com.tw/cts/international/201204/201204260988687.html

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