常見性病：梅毒

 

流行病學

自從1940年代人們利用Penicillin成功治療梅毒後，梅毒在已開發國家之發生率已明顯下降，近年來發生率及盛行率維持穩定。儘管如此，梅毒仍長年位居全世界常見性病之前幾名。根據世界衛生組織2022年的全球性傳染病監測資料顯示，15歲至49歲族群約800萬人為新發梅毒病例。美國2022年梅毒新發病例數59,016例，好發於25-34歲年齡層。國內梅毒疫情方面，依據疾病管制署傳染病通報資料顯示，2023年梅毒通報病例數為9,941例，其中活性梅毒(包括一期梅毒、二期梅毒及三期梅毒)1,775例，潛伏性梅毒8,166例。梅毒好發年齡為25-34歲，男性之梅毒感染人數高於女性，2023年活性梅毒通報病例男女性比約8：1。

資料來源：衛福部疾病管制署

致病原：梅毒螺旋菌 (Treponema pallidum)。

傳染方式：

  1. 性交及其他性行為，包括經由陰道交、肛交或口交等性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物（如精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性。 
  2. 血液傳染:經由輸血、共用針頭、針具等方式傳染。 
  3. 母子垂直感染:懷孕初期未接受適當治療，會透過胎盤傳染給胎兒，造成新生兒感染先天性梅毒，嚴重甚至會導致死產或死亡。

第一期

  • 患部在感染後2-4週形成硬下疳。
  • 硬下疳的特徵為「鈕扣大小」的潰瘍，不會感到痛，觸摸起來像是結痂。
  • 在口腔或肛門中的硬下疳難以被發現。

第二期

  • 硬下疳隨著時間消失，但梅毒並不會自癒。
  • 1-3個月內，身體出現紅疹，尤其是腳掌和手掌，部分的人會出現紅疹脫皮的狀況。
  • 淋巴結腫大，尤其是鼠蹊部的部分。

並不是所有人都會出現第一、二期明顯的症狀，只能透過篩檢的方式瞭解梅毒的感染狀況。

第三期

  • 紅疹隨著時間消失，但梅毒並不會自癒。
  • 數年後，梅毒螺旋菌攻擊心血管系統、視神經系統，最嚴重可能導致死亡。

神經性梅毒

另有一個類別是神經性梅毒，感染後任何一個時間都可能會發生，包含腦部相關病變、視神經病變、聽神經病變，症狀可能像是中風、走路不穩、複視、耳鳴、失聰等。

梅毒的檢驗及診斷

透過血液檢查或梅毒快篩試劑能夠瞭解梅毒的感染狀況，而快速篩檢需等待1個月的空窗期。若曾經感染過梅毒，因體內抗體的緣故會導致篩檢結果不準確，需進行抽血檢查。

梅毒的治療

梅毒的治療以肌肉注射長效型盤尼西林或口服多喜黴素 (Doxycycline)，服用多喜黴素時，須避免同時服用二價金屬離子的食品 (牛奶、鈣片、綜合礦物質等)，建議間隔4小時後再服用二價金屬離子的食品。

預防方式

  1. 保險套是預防性傳染病良好的工具。
  2. 亦可以透過Doxy-PEP作為暴露後預防性投藥，在暴露後3天內一次性服用兩顆多喜黴素（Doxymycin )藥物，保護效果達80%左右。
  3. 但若是已經感染梅毒、披衣菌或淋病但尚未治療的話，切勿使用Doxy-PEP的預防方式，以免產生嚴重的抗藥性。