【台灣／篩檢省思】130702 中央社：開趴前口水驗愛滋 不保證安心

開趴前口水驗愛滋 不保證安心
中央社記者陳清芳台北7月2日電

衛生署免費提供唾液篩檢愛滋試劑，醫界不鼓勵男同志開趴前先驗口水，理由是錯誤操作會誤導結果，篩檢結果也不是完全準確。

衛生署從未核發「唾液篩檢愛滋病毒」試劑的許可證，直到最近才專案進口美國食品藥物管理局認可的試劑，每劑價格約新台幣600元，由疾病管制局交給4家同志健康中心發給高危險民眾，經諮詢後當面或來函索取，提供自行在家檢測愛滋。

然而，口水驗愛滋試劑產品，早就有人上網賣，試劑的價格大約是300元起。疾管局官員和感染科門診醫師也都知道，男同志流傳開趴前先驗口水，驗出陰性才准放行進場，似乎篩檢試驗成了狂歡性愛的安心保證。

問題是，唾液試劑也有失準的時刻，台大醫院感染科主治醫師謝思民、疾管局防疫醫師羅一鈞指出，先刷牙漱口才篩檢，或是吐出口水來篩檢，不論是求好心切，還是刻意造假、掉包，都可能讓陽性個案呈現陰性結果。

謝思民2006年實測唾液試劑顯示，愛滋陽性個案靠近牙齦黏膜口水裡，可測愛滋病毒抗體，篩檢方式是將檢驗棒沾取此處口水，只要正確操作，驗口水和驗血的結果一樣準；然而，刷牙漱口後再驗，或是吐出口水來驗，愛滋病毒抗體濃度大幅下降，造成偽陰性。

萬一是陽性，疾管局組長陳昶勳說，「唾液篩檢只是初步篩檢」，當事人仍需要到醫院，接受「西方墨點法」複檢，才能最後判定結果。即便真的是陰性，也不代表當事人沒感染。

陳昶勳表示，唾液試劑仍受到3個月空窗期限制，新感染的3個月內會測不到抗體，如果以為篩檢陰性等於沒感染，性行為、輸血、刺青都不設防，就可能將愛滋傳染給別人。謝思民也說，除了愛滋，還可傳染其他性病。

唾液篩檢「陰性」和「陽性」，不是一翻兩瞪眼的結果，按照疾管局和同志健康中心的合作方案，受檢者事先申請、接受評估，篩檢結果需要專業人員判讀，還有篩檢的衛教、篩檢後的輔導、轉介等配套。

這項措施的鎖定對象是男性間性行為者，特別是近3年感染人數快速增加的年輕族群，但是有其他危險性行為的族群，也可以申請篩檢。

謝思民認為，即使美國面臨潛在愛滋感染人口持續增加，當局也從未允許民眾在藥局購買唾液試劑回家自驗，衛生署公費提供高危險民眾在家自驗，政策很開放，不僅會在同志圈傳開，也會讓臨時起意的危險性行為者、一驗再驗的過度緊張者，想去驗口水。

新聞出處：http://www.cna.com.tw/News/aHEL/201307020295-1.aspx

口水驗愛滋 同志社團受理
中央社記者陳清芳台北7月2日電

大台北同學會、風城部屋、陽光酷兒中心、南方彩虹街6號等4家同志健康中心，即日起免費提供「愛滋病毒唾液篩檢試劑」，自行在家篩檢。

衛生署疾病管制局組長陳昶勳指出，口水驗愛滋提供另一個篩檢管道，對匿名篩檢有心防但有感染風險的民眾，可向4個同志健康中心索取試劑。

陳昶勳說，此試劑可測試愛滋病毒的抗體，準確性可達99%，使用前半小時不能進食以免干擾，使用時用刮板沾取牙齦的唾液，20分鐘後，就能得知結果。

他說，使用唾液檢驗試劑仍有3個月空窗期的限制，這段期間無法檢測到愛滋抗體，檢驗結果僅能代表之前行為的結果，而且不適用已接受治療，正在服用愛滋藥物的感染者。

疾管局去年提供589名潛在性族群在家唾液篩檢服務，發現4名陽性個案(陽性率0.7%)，並協助轉介治療。

新聞出處：http://www.cna.com.tw/News/aHEL/201307020193-1.aspx

SongYY說明：
在家檢測的試劑的確提供了住在偏遠地區不便篩檢的朋友、或是因注重隱私而不敢前往篩檢場所的朋友，有得知自己是否感染的方便機會。然而，在家檢測也有許多值得讓人憂心的負面效果，除了第一篇報導中醫界擔心可能被誤用之外，以下是節譯自NBC News網站上《At-home HIV test raises ethical questions, bioethicist says》一文中所提到的隱憂：

『首先，在家測試並沒有強制性的諮商。受試者如果想的話，可以撥打電話獲得諮詢，但不必然一定要做。諮詢不該是強制性的嗎？畢竟，如果檢測結果是陽性的話，難道受試者不需要聽到關於如何盡早就醫、告知性伴侶、改變所從事的風險行為、以及若懷孕或同時罹患其他嚴重疾病該如何處理…等等資訊嗎？當在家測試時，受試者難道不應該聯繫某位可以告知事實的人嗎？ （SongYY按: 疾管局計畫在取得試劑前必須接受電話諮商與問卷訪談，另外提供了24小時的諮詢電話，但亦無法強迫受試者知道結果後一定會回撥）

在家測試HIV的試劑有點像依賴浴室裏的體重計來對抗肥胖。兩者均可以告訴你重要的信息，這些信息可能挽救你的生命，但是，除非有人和你一起討論測試結果的重要性，告訴你在對抗問題上有什麼可以做，否則測試後的情況很有可能是：你會說：“謝天謝地，我測試結果不是陽性”，然後維持同樣的行為，即使該行為是對你不好的 －－抑或是檢測結果呈陽性，你可能會說：“我面臨問題了，我覺得十分可恥或害怕，以至於我不會、不想做任何事情（只想逃避）。”

此試劑所面臨的另一個問題是，並非100％的準確。陰性結果也可能因為試劑誤差、錯誤的使用方法或是最近才感染（空窗期還沒過）而出現。(SongYY按: 疾管局所購買的OraQuick偽陰性機率為8%；而錯誤的使用方式如只收集唾液而非刮拭牙齦，會使結果更不準確）。而陽性結果，也需要以血液檢驗來再次確認。

另一個值得關注的是，此試劑包可能被暗中使用。此試劑的使用僅需擦拭牙齦。有人可能會利用你沉睡時、或是找藉口獲得你的DNA－－甚至可能從牙刷獲取檢體。你可能會在不知情或不同意下完成篩檢。（SongYY按：依照疾管局的說法︰「此試劑僅提供本人使用，若未經他人同意而讓他人檢驗，將面臨法律責任」。）』

建議要使用Ｉ在家篩檢計畫的朋友，不妨先問問自己：你真的瞭解愛滋嗎？你準備好要面對篩檢結果了嗎？如果結果是陽性，你會尋求何種可支持你的資源？你願意撥打相關電話來說說自己的情緒、了解接下來可以怎麼做嗎？篩檢有助於了解自己的身體狀況，但光是篩檢本身並無法使你「拋開煩惱」，正確的認識愛滋、了解並檢視自己對愛滋的想法與態度，或許是同等重要的！

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