2017-05-02

【觀點】怎麼樣才能提高大家篩檢HIV的意願?

2017-05-02 撰稿/蘇峻霆 (台大醫技博士、熱線愛滋小組義工)

接受愛滋篩檢除了能夠讓人知道自己有沒有感染愛滋之外,更重要的是提供一個適當的環境,讓受篩者有機會和篩檢員一同討論過去的行為風險有多高,對於愛滋或其他性病的認知正不正確,以及往後是否需要調整自己的行為模式,以減少未來感染的機會。

男性行為者(MSM,就是跟男生做愛的男生)一向都是國內外愛滋防治單位特別關注的重點族群,如何鼓勵更多男男性行為者接受愛滋篩檢也時常是公衛單位的防疫重點目標。這樣的防疫策略當然成功提高了男男性行為者的篩檢率,不過也時常讓其他族群(例如異性戀)低估了自己感染的風險。

一項2011年發表於健康教育研究(Health Education Research)期刊的研究,共納入19篇過去的文獻報告,試圖分析哪些因素會影響男男性行為者接受愛滋篩檢的意願。以下簡單整理這篇研究所發現的重要因素,雖然研究對象是男男性行為者,但其中許多因素相信對於異性戀的篩檢意願一定也有影響,相當值得有關單位參考:

特別的事件會觸發篩檢動機

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  • 疑似症狀-實務上的確有很多人是因為身體的異狀而前來篩檢。然而愛滋病毒感染的急性症狀因人而異,而且不見得每個人都很明顯;很多人主觀懷疑的「急性症狀」其實跟愛滋通常沒什麼特別的關係,例如覺得累累的、最近很容易感冒、皮膚上長了奇怪的東西、覺得自己免疫力變弱了等等。
  • 發生有風險的行為-不過有沒有風險時常也是主觀認定,例如很多人因為和性工作者發生性行為就感到焦慮而前來篩檢,即使全程戴套或甚至只有被打手槍而已。
  • 得知身邊的人感染HIV
  • 受到同儕、媒體或醫護人員鼓勵
  • 懷疑性伴侶有其他風險行為
  • 需要移民或辦保險
  • 進入一段新的伴侶關係

對於自己感染與否的「不確定性」

這一點對於每個人的影響不盡相同,某些人對於不確定自己的健康狀況感到擔憂,因而會希望儘快知道篩檢結果;但也有些人寧可保持這種「不確定性」,也不願意去做篩檢。寧可保持「不確定性」的原因主要是害怕陽性結果,並擔心自己無法面對陽性後所需承擔的一切,例如定期服藥、社會汙名等。一位接受調查的對象表示,只要保持「不確定」,自己好像就跟其他人沒什麼兩樣了。

責任感

包含對自己的責任感,以及對性伴侶的責任感。然而責任感有時候對於篩檢動機而言不見得是助力,例如有些人會覺得伴侶之間有責任要相互信任,因此不需要定期去做篩檢。此外,甚至也有人和性伴侶相互約定帶著自己的篩檢試紙給對方看,用以確認雙方都沒有感染(但一般愛滋篩檢技術有三個月的空窗期,篩檢結果不代表當下的健康狀況;更何況篩檢試紙也很難證明是誰的檢驗結果,以及檢驗是在什麼時候進行的)。

汙名與歧視

整個社會對於愛滋的汙名與歧視當然會讓人擔心面對陽性結果,因而對於篩檢卻步。此外,同志圈對於愛滋或性的態度也可能讓人不敢去做篩檢,例如感染者身分常讓人在圈子裡因為歧視或惡意的流言蜚語所困擾。另外也有一位接受調查的人表示:「如果別人看到我去做篩檢,他們就會覺得我一定有不安全的性行為」。

愛滋篩檢服務內容/品質

無論是自己過去的篩檢經驗,或是經口耳相傳而來的他人經驗,都會影響受篩者後續篩檢的意願。究竟在愛滋篩檢服務中,哪些條件會影響受篩者的滿意度呢?

以同志社群為出發點

如果篩檢員對於同志文化或男生之間要怎麼做愛根本一無所知,便很難替受篩者評估風險高低,甚至可能會在談話過程中讓受篩者感覺到不舒服。

對於同志友善

某些愛滋工作者對於同志可能仍持有偏見、歧視或不友善的態度,或即使友善但仍帶有一些刻版印象;這些在篩檢過程中其實受篩者都是感受得到的。

能與不同背景受篩者溝通

即使都是男男性行為者,每個人的年齡、種族、教育程度、成長環境都有很大的差異;如果篩檢員無法使用受篩者聽得懂的表達方式,則必定無法進行有效的諮詢。例如對於非醫學背景的受篩者,不應該用太艱澀的方式來解釋愛滋基本知識。

場所合適

一般來說,受篩者會比較傾向到和同志社群較貼近的場所接受篩檢,而非醫院或診所。例如在同志三溫暖或同志酒吧進行的愛滋匿篩就十分便利,受篩者的滿意度很高。不過在聲色場所進行篩檢也會引發一些疑慮,例如隱私性和保密性足夠嗎?在酒精影響下填寫知情同意書是否合適?在這種環境下如果篩出陽性結果,受篩者能好好處理,並獲得足夠的支持與協助嗎?

篩檢方式

一般來說,侵入性低、不用等太久的檢測方式會比較受到歡迎。

篩檢員的態度

除了上述的同志友善、對同志文化了解、溝通能力足夠以外,支持、不多加評斷的態度對於受篩者的感受也相當重要。例如某位篩出陽性的受篩者便對篩檢員的態度不是很滿意,因為篩檢員當時對他說:「嗯,這結果並不意外,因為我們剛才已經討論過你的高風險行為了啊。」

是否搭配諮詢

受篩者對於接受諮詢的意願不一。有些人對於篩檢員的諮詢持正面態度,但也有些人對於重覆且說教式的諮詢內容感到厭煩。

保密性和匿名性

將近半數的受訪者對此十分重視,並表示只有在匿名的情況下來願意接受篩檢。

從這些結果來看,想要提高民眾愛滋篩檢的意願,篩檢單位的同志友善程度、便利性、保密性、匿名性以及諮詢時支持、不批判的態度都是相當必要的條件。除此之外,降低整個社會對於愛滋以及同志的汙名及歧視也很重要,如此一來才能減少民眾對愛滋因錯誤認知而產生的不當恐懼,更有意願及能力來面對自己的健康狀態。…

2015-10-24

【短片】鮮肉男獻上小菊花…香港關懷愛滋廣告「早查早安心」原來有這麼多梗!

鮮肉男獻上小菊花…香港關懷愛滋廣告「早查早安心」原來有這麼多梗!

2015-10-24 文/爽洨編

香港最近一支愛滋防治廣告,其中兩位男主角,一位是演過2部同志電影的小鮮肉,一位則是飾演男性性工作者爆紅的電影演員。影片中兩位男主角大玩懷舊梗,看似小清新的男男愛戀,卻忽然畫面全黑,同時傳來一聲呻吟……

什麼?這支廣告還和周星馳《食神》沾得上關係?這到底是怎樣的愛滋防治廣告啊?

這其實是香港團體關懷愛滋推出的防治廣告「早查早安心」,廣告中邀請具話題性的演員,並召喚香港人的集體記憶,是頗有趣味的廣告。不過對香港以外的朋友,可能對廣告的梗就不是這麼清楚了。以下爽洨編便簡單介紹一下演員以及影片的背景囉~~

[success_box]延伸參考:

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人氣演員添話題

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林耀聲 (圖片取自YouTube)

廣告中的兩位男主角,其實都有一定的人氣與話題性。一開始照鏡子的男孩是由林耀聲飾演,演過多部電影,目前是男子團體PlayTime的成員;在最近的兩部電影作品《曖昧不明關係研究學會》、《造口人 Stoma》中,都扮演男同志角色。片中林耀聲暗戀的男生,則是由何浩文飾演,何浩文出道多年,但2015因為演出王晶描述男性性工作者的電影《鴨王》,在片中經常半裸甚至全裸大秀肌肉,敬業演出在中國與香港爆紅,目前正在籌拍《鴨王2》中。(宣傳照如下)

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復刻經典廣告

兩位男主角今年都26歲,也都有激情演出的經驗,在這支廣告中卻包緊緊還超齡飾演高中生。廣告開頭,想要假裝和暗戀對象不期而遇的林耀聲,不斷對著機車後照鏡練習搭訕的台詞:「嗨,乜咁啱嘅?」(嗨,怎麼這麼巧?),沒想到卻錯過了碰面的機會;東追西尋依然只能遙望背影,正想放棄時,在飲料自動販賣機旁,暗戀對象卻悄然現身……

咦,有沒有覺得這個橋段有點熟悉?如果你看過周星馳的電影《食神》,應該有印象周星馳回憶高中初戀的那段 (鍾麗緹有客串短短一幕),就是一模一樣的情節:

不過星爺也不是原版,他是在刻意Kuso一支早年(1993)紅極一時的陽光檸檬茶廣告。「陽光」是隸屬於太古可口可樂集團旗下的香港飲料品牌,在90年代推出一系列以校園愛戀為主題的廣告,相當受到歡迎,其中就包括這支由賴沅貞主演的「乜咁啱嘅」:

看完前兩部後,再來看看關懷愛滋的這個版本,會有額外的趣味喔!不過這支男男版本,也有自己獨創的惡搞創意:如刻意模仿90年代的配樂、故意把檸檬茶改成菊花『查』、後面加上可比《我的少女時代》的愛戀橋段…而林耀聲在這支防治廣告的最後(51秒處),說的台詞是:「今天真的很『陽光』~」,還真讓人會心一笑呢!

早查早安心:查到有咁點呀⋯⋯?

「早查早安心」其實是「『關懷愛滋』為男男性接觸者製作的特別企劃」。他們希望透過影片傳達了以下的訊息:「心中有些懷疑,想講卻不太易。要留住心跳的一刻,就要做多一步!早查早安心:及早檢查,及早知道結果,更能安心。」而在互動式的活動網站 (http://men2mentesting.com/check_early) 上,他們更清楚地說明:

我們希望更多社群人士進行愛滋病病毒抗體測試,及早了解自己的身體狀況。
我們為測試呈陰性反應者提供安全性行為教育,減低他們日後受感染的風險;
並轉介測試呈陽性反應之個案至相關醫療機構,以便作適當的治療、跟進、輔導及支援。

但是為了避免大家以為發生有風險的性行為後,越早篩檢越好,在網站上,關懷愛滋也提醒了空窗期的概念:

謹記愛滋病病毒抗體測試有三個月空窗期,即身體在感染後三個月才可產生足夠抗體作測試。
因此快速測試只可反映三個月前的感染狀況。

這個搭配影片的活動,顯然頗為成功,在關懷愛滋Men2Men的臉書上影片瀏覽次數高達3.3萬次,也有許多朋友在底下留言,洨編覺得其中有一個網友問出了許多人可能都有的疑惑,那就是雖然說「早查」結果若是陰性可以短暫的「早安心」,但是「查到有咁點呀⋯⋯?」(如果驗出來有要怎麼辦啊?…..)

關於HIV篩檢,你必須知道的事

如果你發生了有風險的行為,擔心或想了解自己是否感染HIV,篩檢的確是最直接的方法。但是篩檢更重要的意義是,透過篩檢前諮詢,了解自己的風險、說出自己的擔心,和諮詢員進行討論,並且對於如果感染後的情況有更多的正確認識與心理準備。在得知結果後的篩檢後諮詢,更有支持、陪伴與資源轉介等重要功能。

如果你是在有良好篩檢前諮詢的機構進行愛滋匿名篩檢,發現結果是陽性後,服務人員通常會在第一時間陪伴你、幫你解答一些重要的問題;也可以避免馬上被通報、列管,讓你有比較充裕的時間沉澱心情、接觸其他的資源。接下來在你準備好的狀況下及早就醫,對於健康管理上也的確是有幫助的。感染HIV絕對不是世界末日,因為擔心陽性結果而畏懼篩檢,會是相當可惜的!

篩檢不是只有篩檢而已,如果你對篩檢還有疑問,或是對於如果感染後的狀況想進一步了解,爽歪歪網站有些內容値得你參考喔~

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圖片取自淡藍網

責任編輯、編譯:阿上 (熱線愛滋小組義工、爽歪歪網站執行編輯)
2014-11-14

【美國/快篩】141114 HIVPLUSMag.com:洛杉磯三溫暖提供免費居家HIV快篩

洛杉磯三溫暖提供免費居家HIV快篩
The New Bathhouse Vending Machines That Offer Free At-Home HIV Tests

2014-10-30  by Katie Peoples on HIVPLUSMag.com
翻譯:V太太 (queerology駐站作者)

為了對抗愛滋感染人數的不斷增加,「愛滋健康基金會(AIDS Health Foundation, 以下簡稱AHF)和美國國內一家連鎖同志三溫暖FLEX SPA合作,在其位於洛杉磯的分店內設置自動販賣機,免費提供居家使用的HIV快速唾液篩檢工具組。

這個快篩組利用唾液篩檢試劑檢測HIV-1和HIV-2病毒,受試者可於20分鐘內得知篩檢結果。三溫暖的客人們只需和工作人員取得一組特殊的代碼,就可以透過三溫暖內的自動販賣機免費取得快篩工具。

UCLA醫學院傳染病分部的教授克勞斯納(Jeffrey D. Klausner)醫師表示,「在洛杉磯的性俱樂部(Sex Club)裡利用販賣機推廣HIV快篩確實是一大創舉,而這樣的創舉也代表了研究者、社區組織和商機三者間成功合作的可能。」

FLEX三溫暖同時利用自願的匿名問卷調查進行此方案的評估管理,透過調查了解快篩使用者的年齡層、是否為第一次篩檢、以及取得快篩工具是否為自用等資訊。

而AHF則預計透過發放的快篩組總數、發送的日期和時間、快篩工具使用者中和AHF的24小時服務熱線連絡的人數、在AHF的轉介下完成兩次醫師面談的人數,以及病毒量呈現減少趨勢的使用者人數等面向,對這個方案進行評量。若方案有顯著的成顯,AHF將進一步在亞特蘭大和鳳凰城兩市內的同志三溫暖設置類似的販賣機。

AHF理事長米族諾(Lori Mizuno)指出,「就像買口香糖一樣簡單,現在擔心自己有感染風險的人可以輕易地從販賣機取得免費的居家HIV篩檢工具,並在幾分鐘內就知道自己是否感染。」

這些販賣機將愛滋的討論帶回一切的起點。在愛滋危機的高峰期  (譯者按:這裡指得是愛滋病毒剛爆發,卻無藥可醫,在男同志社群中造成廣大死亡數的八零年代),為了防止病毒的傳播,許多男同志三溫暖遭到勒令停業,尤其在舊金山地區。

而在洛杉磯,某些三溫暖得以繼續營業,但被規定必須提供給客人HIV篩檢服務,同時三溫暖客人在進行性行為時,必須使用保險套。然根據2003年時由洛杉磯衛生局所進行的一項調查指出,超過10%的三溫暖課人並未於性行為過程中使用保險套。

AHF目前已於洛杉磯、鳳凰城、亞特蘭大和克里夫蘭等地的三溫暖內提供免費的保險套。
「FLEX很高興可以有這個前所未有的機會和AHL合作。」FLEX三溫暖的執行長沙波瑞多(Todd J. Saporito)表示,「這是一個很特別的機會,讓我們得以向消費者伸出手,推廣健康資訊,並且喚起人們對這個議題的重視。」

網址:http://www.hivplusmag.com/testing/2014/10/30/new-bathhouse-vending-machines-offer-home-hiv-tests

SongYY說明
美國「愛滋健康基金會」和三溫暖業者合作,設置快篩販賣機,讓快篩取得更便利。其他國家在愛滋防治上的創新,是刺激我們思考的絕佳契機,然而不同社會底下的不同脈絡更不能被忽視。在台灣,「社會壓力、歧視」和「普遍的愛滋知識不足」,都讓當事人在自我篩檢後陽性結果時,有令人擔憂的狀況:以近期為例,CDC(疾病管制署)採購發給地方衛生單位的「愛滋病毒唾液篩檢試劑」因即將過期,而在不同場合大量免費贈送,而事後的確有工作者接到案例,當事人是在沒有心理準備的情況下發現自己感染,輾轉找到工作者哭訴求助。這顯示了若要推廣自我篩檢,相較美國,在台灣的社會氛圍下,可能需要更完善的配套。
爽歪歪網站特別寫了一篇十個篩檢出陽性者最常擔心的問題-給拿到「愛滋病毒唾液篩檢試劑」的朋友》,提供非預期而篩出陽性的朋友參考,文中列出10個剛剛篩檢出陽性者最常擔心的問題,提供簡短摘要的回答,並附有相關的資源連結、可諮詢的團體與電話。也歡迎大家轉貼給有需要的朋友!

2013-07-02

【台灣/篩檢省思】130702 中央社:開趴前口水驗愛滋 不保證安心

開趴前口水驗愛滋 不保證安心
中央社記者陳清芳台北7月2日電

衛生署免費提供唾液篩檢愛滋試劑,醫界不鼓勵男同志開趴前先驗口水,理由是錯誤操作會誤導結果,篩檢結果也不是完全準確。

衛生署從未核發「唾液篩檢愛滋病毒」試劑的許可證,直到最近才專案進口美國食品藥物管理局認可的試劑,每劑價格約新台幣600元,由疾病管制局交給4家同志健康中心發給高危險民眾,經諮詢後當面或來函索取,提供自行在家檢測愛滋。

然而,口水驗愛滋試劑產品,早就有人上網賣,試劑的價格大約是300元起。疾管局官員和感染科門診醫師也都知道,男同志流傳開趴前先驗口水,驗出陰性才准放行進場,似乎篩檢試驗成了狂歡性愛的安心保證。

問題是,唾液試劑也有失準的時刻,台大醫院感染科主治醫師謝思民、疾管局防疫醫師羅一鈞指出,先刷牙漱口才篩檢,或是吐出口水來篩檢,不論是求好心切,還是刻意造假、掉包,都可能讓陽性個案呈現陰性結果。

謝思民2006年實測唾液試劑顯示,愛滋陽性個案靠近牙齦黏膜口水裡,可測愛滋病毒抗體,篩檢方式是將檢驗棒沾取此處口水,只要正確操作,驗口水和驗血的結果一樣準;然而,刷牙漱口後再驗,或是吐出口水來驗,愛滋病毒抗體濃度大幅下降,造成偽陰性。

萬一是陽性,疾管局組長陳昶勳說,「唾液篩檢只是初步篩檢」,當事人仍需要到醫院,接受「西方墨點法」複檢,才能最後判定結果。即便真的是陰性,也不代表當事人沒感染。

陳昶勳表示,唾液試劑仍受到3個月空窗期限制,新感染的3個月內會測不到抗體,如果以為篩檢陰性等於沒感染,性行為、輸血、刺青都不設防,就可能將愛滋傳染給別人。謝思民也說,除了愛滋,還可傳染其他性病。

唾液篩檢「陰性」和「陽性」,不是一翻兩瞪眼的結果,按照疾管局和同志健康中心的合作方案,受檢者事先申請、接受評估,篩檢結果需要專業人員判讀,還有篩檢的衛教、篩檢後的輔導、轉介等配套。

這項措施的鎖定對象是男性間性行為者,特別是近3年感染人數快速增加的年輕族群,但是有其他危險性行為的族群,也可以申請篩檢。

謝思民認為,即使美國面臨潛在愛滋感染人口持續增加,當局也從未允許民眾在藥局購買唾液試劑回家自驗,衛生署公費提供高危險民眾在家自驗,政策很開放,不僅會在同志圈傳開,也會讓臨時起意的危險性行為者、一驗再驗的過度緊張者,想去驗口水。

新聞出處:http://www.cna.com.tw/News/aHEL/201307020295-1.aspx

愛滋篩檢輕鬆做 免費唾液試劑大放送

 

 

 

口水驗愛滋 同志社團受理
中央社記者陳清芳台北7月2日電

大台北同學會、風城部屋、陽光酷兒中心、南方彩虹街6號等4家同志健康中心,即日起免費提供「愛滋病毒唾液篩檢試劑」,自行在家篩檢。

衛生署疾病管制局組長陳昶勳指出,口水驗愛滋提供另一個篩檢管道,對匿名篩檢有心防但有感染風險的民眾,可向4個同志健康中心索取試劑。

陳昶勳說,此試劑可測試愛滋病毒的抗體,準確性可達99%,使用前半小時不能進食以免干擾,使用時用刮板沾取牙齦的唾液,20分鐘後,就能得知結果。

他說,使用唾液檢驗試劑仍有3個月空窗期的限制,這段期間無法檢測到愛滋抗體,檢驗結果僅能代表之前行為的結果,而且不適用已接受治療,正在服用愛滋藥物的感染者。

疾管局去年提供589名潛在性族群在家唾液篩檢服務,發現4名陽性個案(陽性率0.7%),並協助轉介治療。

新聞出處:http://www.cna.com.tw/News/aHEL/201307020193-1.aspx

SongYY說明
在家檢測的試劑的確提供了住在偏遠地區不便篩檢的朋友、或是因注重隱私而不敢前往篩檢場所的朋友,有得知自己是否感染的方便機會。然而,在家檢測也有許多值得讓人憂心的負面效果,除了第一篇報導中醫界擔心可能被誤用之外,
以下是節譯自NBC News網站上《At-home HIV test raises ethical questions, bioethicist says》一文中所提到的隱憂:

『首先,在家測試並沒有強制性的諮商。受試者如果想的話,可以撥打電話獲得諮詢,但不必然一定要做。諮詢不該是強制性的嗎?畢竟,如果檢測結果是陽性的話,難道受試者不需要聽到關於如何盡早就醫、告知性伴侶、改變所從事的風險行為、以及若懷孕或同時罹患其他嚴重疾病該如何處理…等等資訊嗎?當在家測試時,受試者難道不應該聯繫某位可以告知事實的人嗎? (SongYY按: 疾管局計畫在取得試劑前必須接受電話諮商與問卷訪談,另外提供了24小時的諮詢電話,但亦無法強迫受試者知道結果後一定會回撥)

在家測試HIV的試劑有點像依賴浴室裏的體重計來對抗肥胖。兩者均可以告訴你重要的信息,這些信息可能挽救你的生命,但是,除非有人和你一起討論測試結果的重要性,告訴你在對抗問題上有什麼可以做,否則測試後的情況很有可能是:你會說:“謝天謝地,我測試結果不是陽性”,然後維持同樣的行為,即使該行為是對你不好的 --抑或是檢測結果呈陽性,你可能會說:“我面臨問題了,我覺得十分可恥或害怕,以至於我不會、不想做任何事情(只想逃避)。”

此試劑所面臨的另一個問題是,並非100%的準確。陰性結果也可能因為試劑誤差、錯誤的使用方法或是最近才感染(空窗期還沒過)而出現。(SongYY按: 疾管局所購買的OraQuick偽陰性機率為8%;而錯誤的使用方式如只收集唾液而非刮拭牙齦,會使結果更不準確)。而陽性結果,也需要以血液檢驗來再次確認。

另一個值得關注的是,此試劑包可能被暗中使用。此試劑的使用僅需擦拭牙齦。有人可能會利用你沉睡時、或是找藉口獲得你的DNA--甚至可能從牙刷獲取檢體。你可能會在不知情或不同意下完成篩檢。(SongYY按:依照疾管局的說法︰「此試劑僅提供本人使用,若未經他人同意而讓他人檢驗,將面臨法律責任」。)

建議要使用I在家篩檢計畫的朋友,不妨先問問自己:你真的瞭解愛滋嗎?你準備好要面對篩檢結果了嗎?如果結果是陽性,你會尋求何種可支持你的資源?你願意撥打相關電話來說說自己的情緒、了解接下來可以怎麼做嗎?篩檢有助於了解自己的身體狀況,但光是篩檢本身並無法使你「拋開煩惱」,正確的認識愛滋、了解並檢視自己對愛滋的想法與態度,或許是同等重要的!

延伸閱讀
【爽歪歪網站提醒你】關於HIV篩檢,你必須知道的事

https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT126722179411&myarea=4

2012-07-05

【美國/愛滋篩檢新方式】120705 中國時報:愛滋病毒自己驗 美國核准第一款 /紐約時報:美國批准首個家用HIV檢測試劑盒(愛白網翻譯)

愛滋病毒自己驗 美國核准第一款
2012-07-05 中國時報 諶悠文/綜合報導

美國聯邦「食品暨藥物管理局」(FDA)三日核准全球第一款非處方的愛滋病毒居家檢驗試劑「OraQuick」上市,預計今年十月開始,民眾可以在美國藥房購買,自行進行檢驗。

OraQuick的快速篩檢是從口腔內上下牙齦採集唾液樣本,放入試劑檢驗,只要廿至四十分鐘就會知道結果。

製造商OraSure Technologies表示,在臨床試驗階段,OraQuick對愛滋帶原者篩檢的準確度高達九二%,也就是每檢驗十二個愛滋帶原者,只會出現一個錯誤的陰性反應;對於非愛滋帶原者的檢驗準確度則達到九九%。

FDA提醒使用者,結果呈陽性反應未必真的感染愛滋病毒,必須到醫療院所再做進一步確認。同樣的,呈陰性反應也不意味一定沒有感染愛滋病毒,尤其感染後三個月的空窗期可能驗不出來。

美國疾管局梅爾明表示,檢驗結果呈陰性的人應該在三個月後再次接受檢驗。疾管局估計美國有一二○萬人是愛滋病帶原者,但約有五分之一並不知道自己帶原。

這款快篩試劑預計在全美三萬家藥房、家居用品商店舖貨,民眾也可上網路訂購。醫療院所用的OraQuick售價十七美元(約新台幣五百元),家用版可能貴一點。

新聞出處:http://life.chinatimes.com/life/11051801/112012070500051.html

SongYY補充
這款Oraquick篩檢試劑目前通過FDA核准,在美國預計今年十月上市。雖然具有可以擴大篩檢規模,使不便或不敢到篩檢場所的人有在家自行篩檢的機會,但是也有潛在的缺點。紐約時報的報導 (請參見延伸閱讀) 中提到幾項可能的問題,茲摘譯於下:

「憂心忡忡的人士預言在家自行篩檢一旦可行,將引發一波自殺潮。在聽證會上,愛滋感染者權益倡議者遞出一位舊金山男性的訃聞,他因驗出感染而從金門大橋上一躍而下。CDC(疾管局)的官員則警告他們FDA(食品藥物管理局)的同行,根據FDA的文件,在家自行篩檢可行後,可能導致新的病人激增,將淹沒不堪重負的醫療診所。」

「新的測試也有一些缺點。當專業醫療人員操作時其準確度極高,但由一般消費者操作時,準確度卻可能因不當操作而降低。研究者也發現陰性者(不具病毒者)的篩檢有99.98%的準確率,但是相較之下,對於偵測陽性受試者(具有病毒者)其準確度只有92%。另一個關注點是『空窗期』,這是由感染病毒到產生出本篩檢要偵測的抗體所需要的時間,而這段時間可能長達三個月。
所以,當5000個受試者中可能只有一人會有偽陽性的結果,大約每12個受試者中就有一個會得到偽陰性的結果。」

這些潛在的問題若不加處理,新型篩檢試劑的面世甚至可能反而會不利於防治工作。

此外,擴大篩檢並不完全等同於愛滋防治工作的進步。篩檢作為防治的一環,應該在全民認識愛滋之後,才可能共同發揮防治成效;若缺乏正確知識、不改變危險行為,誤以為不斷地篩檢就能避免感染HIV,反而更可能重複陷入感染風險中。而重視篩檢後續的感染者照護、權益保障,增加相關諮詢、陪伴、轉介、照護、法律權益服務的可近性,才可能使陽性感染者能安心進入醫療系統就醫。

延伸閱讀
120704 紐約時報:Rapid H.I.V. Home Test Wins Federal Approval
http://www.nytimes.com/2012/07/04/health/oraquick-at-home-hiv-test-wins-fda-approval.html?_r=1
120516 中廣新聞:家中驗愛滋裝置 核准後即可上市
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT12516225326147&myarea=2&page=2
【爽歪歪網站提醒你】關於HIV篩檢,你必須知道的事
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT126722179411&myarea=4
120410 優活健康網:完整的愛滋病篩檢 建構防治愛滋觀念
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT12415225658520&myarea=2&page=1

附註:愛白網於7/9將上述紐約時報的報導完整譯出,附錄於下提供參考

美國批准首個家用HIV檢測試劑盒
愛白網 流雲若雪 Jessica 編譯自紐約時報 2012-07-09

  經過長達數十年的爭議,FDA(美國食品及藥物管理局)於上周二正式批准了家庭HIV檢測試劑盒進入市場。這意味著從此美國人可以在自己的家中進行HIV檢測,以確認自己是否感染了HIV病毒,而不用擔心隱私的外泄。

  感染了愛滋病之前一直被視為一種恥辱,或者像是被判了死刑。這種家庭HIV檢測試劑盒的使用方法簡單得像驗孕棒。這對於消除人們心中的恐懼,使人們以平常心看待HIV感染者有一定幫助。

  這種名為OraQuick test的試劑盒由OraSure科技公司製造,使用棉簽檢測患者口腔中的HIV抗體。用戶使用后,一般20到40分鐘即可得到結果。之前市售的家庭試劑盒則需要用戶將血液樣本送往實驗室進行檢測。

  長期從事AIDS防治研究,並擔任國家傳染病防治中心負責人的Anthony S. Fauci醫生認為這種新的簡易檢測方法是一個「重大的進步」,將有利於進一步控制如今已肆虐三十年之久的AIDS病毒。

  HIV感染者如服用抗反轉錄病毒藥物, 96%的情況下能夠減少其將病毒傳染給其他人的可能性。所以,防治愛滋病的重點就在於及時檢測發現和治療。據美國疾病控制中心估計,目前美國人中大約有120萬名HIV感染者,而且每年都會新出現大約5萬名感染者,但是其中有20%並不知道自己已經被感染。美國健康研究院負責人Robert Gallo醫生表示,FDA的這一舉動「意義非常,因為這將讓更多人對此留心。」

  家庭式HIV檢測工具這一概念在過去很長一段時間內一直飽受爭議。最早出現的檢測產品可以追溯至1987年,而FDA自2005年以來就一直在考慮是否應通過OraSure科技公司這一口腔式檢測工具。

  但是愛滋病毒的歷史,及其產生的損害人類免疫力的病症是很特殊的。愛滋病最早在1980年出現,當時被視為一種恥辱的象徵,因為愛滋病主要通過性交、注射和血液傳播的方式擴散。最早出現的一批感染者,除了血友病患者、吸毒者、海地人,最明顯的一個群體就是當時正處在進行抗爭、爭取平等權利的同志。

  僅僅因為去檢測是否感染HIV,往往就會被打上「公開出櫃為同志」或者「吸毒者」的烙印;而一旦被確認感染了HIV則意味著罹患不治之症。很多群體如「同志健康危機」,和報紙如「紐約新聞」均建議其成員或讀者不要去進行檢測,除非能夠確保檢測工作的保密性、匿名性。

  部分人士警告,一旦家庭式檢測進入市場將會迎來自殺率的大幅度上升。在聽證會上,愛滋病患者的擁護者提交了一份來自San Francisco的男子的訃告。該男子在確認自己感染HIV后從金門大橋上跳了下去。CDC的工作人員則警告說,根據FDA的報告,家庭式檢測的普及將會使得新病人在短時間內出現一次爆發,使得目前已經不堪重負的診所更加陷於窘境。

  所以,即使梅毒之類意味著羞恥的疾病檢查不再是結婚前的必經程序,即使家用驗孕棒也在許多藥店有售,對HIV的檢查仍然限制多多,處於一個尷尬的境地。一般來說,想要獲得檢查需要經過一次諮詢和一份簽署好的同意書,這增加了病人的不便。即使當抗反轉錄病毒在上世紀九十年代中期出現,各州對HIV檢查的限制還是沒什麼大鬆動。

  紐約治療行動組,一家支持防愛抗愛組織的執行總裁Mark Harrington認為,既然早期治療可以治癒愛滋病,擔心檢測可能引發危害的想法就很過時了:「我們需要一切能夠幫助我們進行早期診斷的工具。」

  這種新測試方法也有一些缺點。若由專業醫師進行操作,準確率將非常高;但當消費者自己使用時,準確率則會下降。此外,研究者發現,未攜帶病毒者正確檢出陰性結果的概率是99.98%,而病毒攜帶者正確檢出陽性結果的概率僅為92%。有一點要注意,人體感染病毒和開始產生抗體之間存在一個三個月的「窗口期」,而測試真正檢測的正是這種抗體(註:因此若在窗口期中,可能出現假陰性結果,須在三個月後再次進行測試)。

  所以,儘管出現假陽性結果的可能性為5000分之一,假陰性結果的可能性是12分之一。

  FDA表示,任何陽性結果最終都需要醫生的確認,而那些有危險性行為的人應定時進行檢查。其生物製品評價與研究中心的Karen Midthun醫生表示,這個檢測並非意於替代醫學檢查,不過自檢確實給人們提供另一種方法檢查自身HIV攜帶情況。

  針對這一消息,洛杉磯同志中心(L. A Gay & Lesbian Center)的一位負責人指出檢測(包括在家的自我檢測)是戰勝愛滋病最重要的步驟之一,但是最理想的檢測環境應該是在像洛杉磯同志中心這樣的機構來進行。因為中心能夠為需要的人即時提供諮詢,為檢測陽性的人馬上提供醫療支持。使用Orasure在家檢測為陽性的人,需要儘快和醫療機構取得聯繫確認結果並尋求醫療支持。Orasure計劃提供24小時的免費諮詢熱線是很好的一個開端。

  OraSure的總裁Douglas Michels表示,家用檢測套件將於十月份在3萬家藥房、雜貨店和網上有售。具體價格還沒確定,但應該比現在在醫院檢查的17.50美元貴一些,因為公司為家用套件做了更複雜的包裝工作,並提供二十四小時的熱線電話,且還對高危人群做了廣告,包括男同性戀,黑人和拉丁美洲人,以及性行為頻繁的成年人。不過不用擔心,為了吸引人們一年能購買起碼兩三套,定價會比較合理。

  由於FDA只對十七周歲以上的人批准了使用家用檢查的方法,零售店可能要求顧客出示身份證件。這個限制並非出於醫學原因,而是由於14到16周歲的病毒攜帶者非常少。

  至於必須出示證件的要求是否會對年輕人購買測試套件造成影響還不確定。Harrington表示,這有一定可能性。相比而言,年輕女孩無需出示身份證明即可購買驗孕器材。

新聞出處:http://www.aibai.com/infoview.php?id=23335

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2012-07-02

【臺灣/娛樂用藥】120627 中國時報:北市聯醫創舉 首推性與毒門診

2012-06-27 中國時報 邱文秀、李明賢/台北報導

      青少年吸毒與愛滋病目前幾乎綁在一起!台北市立聯合醫院昆明院區調查,台北市近五年十五到廿四歲的愛滋病感染者已成長一倍,負責管理追蹤台北市愛滋感染者的昆明院區,因此推出國內首見的「青少年性、藥諮詢專線」,提供專業面談與諮詢。

     行政中心主任莊苹表示,青少年沉迷網路,即使碰到問題也上網尋求解答,昆明院區因此成立臉書「愛在昆明」與噗浪「小昆明」,提供青少年更多諮詢管道。

     莊苹說,昆明院區以「行動診間」的概念,讓有些人不願意在院區接受諮詢,她們會與青少年約在速食店或對方感到安心的地方見面。莊苹說,有些青少年是因父母懷疑不當用藥主動約諮詢時間,這樣約來的青少年通常防衛心都很重,覺得院方與父母是同一國的,她們便會分別帶開。莊苹強調,若不好意思來電或到院諮詢,可先上昆明院區的臉書與噗浪,以私訊或私噗聯絡,工作人員每日都會上去回覆。

     由於校園毒品氾濫問題日趨嚴重,行政院長陳冲昨主持治安會報時也表示,從數據顯示學生涉案人數有上升趨勢,相關防制工作已刻不容緩,要求教育部盡速會同法務部、警政署、國防部再研議具體因應對策,另提毒品防制會報共同討論。

     為防制校園毒品,警政署日前已向行政院提報「防制第三級毒品擴散具體行動計畫」,已調整防制毒品獎勵辦法,將緝獲一定量K他命的首功人員,由原記一小功提高為二小功,總獎度也增加。

     陳冲昨也再度要求教育部盡速會同法務部、警政署、國防部再研議具體因應對策,全面防堵校園毒品流竄。

新聞出處http://news.chinatimes.com/2009Cti/Channel/Life/life-article/0,5047,11051801+112012062700042,00.html

20140810延伸閱讀
臉書「愛在昆明」網頁
http://www.facebook.com/kunming100
2008 SongYY網站:用藥與轟趴(含藥物簡介、用藥前的停看聽、性愛達人小叮嚀)
https://gplus.org.tw/know_3.asp?KNOID=KNO081017182641726&myarea=3&page=1
2011 小YG行動聯盟、男同減害健康聯盟:跑趴指南-一本值得你參考的玩趴手冊 (百年再版)
http://issuu.com/justboss/docs/pa_2011yg

TAG:助興藥物

2012-06-14

【臺灣/愛滋篩檢】120613 蘋果日報健康Q&A:愛滋篩檢 驗血最精準

採訪整理:記者邱俊吉

Q
坊間有號稱免抽血、利用唾液就能檢驗是否感染愛滋的試劑,這準確度高嗎?

A
號稱使用唾液即可篩檢愛滋病毒的檢驗方法,並非吐一口口水即可,採檢時仍要設法採集到受檢人口腔黏膜的上皮細胞才能有效檢驗;衛生署疾病管制局過去曾以專案引進此試劑來進行實驗,結果發現採檢過程若不夠精確,將會影響後續判讀結果,且這種篩檢的準確性,也不如抽血檢驗來得精確。

唾液試劑不合法
要強調的是,衛生署從未核准免抽血、利用唾液就能檢驗愛滋的試劑上市,民眾如果使用,即是用到不合法的產品,若有糾紛將無法求償。建議民眾要篩檢愛滋病毒,應到政府機關或合格醫療院所進行血液檢查,以免延誤發現染病、錯失及早治療的機會。

諮詢專家:衛生署疾病管制局副局長周志浩

新聞出處:http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20120613/34296145

SongYY說明:同志諮詢熱線匿名篩檢即是用驗血的方式進行,使用的快篩試紙為合法產品,準確度極高,並提供完整的篩檢前後諮詢服務。

Logo延伸閱讀
[爽歪歪網站提醒你] 關於HIV篩檢,你必須知道的事
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT126722179411&myarea=4

2012-05-16

【美國/愛滋篩檢】120516 中廣新聞:家中驗愛滋裝置 核准後即可上市

美藥監局或批準愛滋病自測產品上市 檢測只需20分鐘
國際在線 2012-05-16

據BBC5月16日報道,美國血液制品顧問委員會(Blood Products Advisory Committee)專家小組日前通過投票決議,一致認定美國某醫藥公司生產的愛滋病病毒快速檢驗測試產品屬安全有效,建議美國食品和藥物監督管理局(FDA)通過該產品,後者將于今年晚些時候決定是否批準這一產品的生產。盡管執行專家小組的推薦不具行政效力,美國食品和藥物監督管理局通常都採取其建議。

據生產廠家介紹,這種檢測產品允許個人在家中自行測驗是否感染愛滋病病毒,一次耗時20分鐘,其檢測陽性結果的準確率達93%,陰性結果的準確率則高達99.8%。

血液制品顧問委員會以17:0的讚成與反對比例通過這項產品,稱其有助于幫助感染愛滋病病毒的人們及早接受治療和相關社會援助。同時,專家小組敦促生產這種產品的公司在其產品包裝上嚴正聲明其檢測陰性結果存在的錯誤率。

美國有將近120萬人感染愛滋病毒,每年新增5萬新受感染人群。(蘇然)

新聞出處:http://big5.chinabroadcast.cn/gate/big5/gb.cri.cn/27824/2012/05/16/6071s3685698.htm

家中驗愛滋裝置 核准後即可上市
中廣新聞 2012-05-16

美國科學家建議食品藥物管理局同意讓一種「在家裡驗愛滋的裝置」上市。

這種裝置只需用棉花棒從嘴裡採集一些唾液,在20分鐘內就可以知道體內是否有愛滋病毒抗體,確定是否帶原,準確率達到93%。一般在醫院檢查大約需要一個星期的時間才能知道結果,很多懷疑自己是愛滋帶原者的人,不願意讓別人知道,所以不作檢查,據估計美國大約有50萬這類的帶原者。

科學家建議,這種裝置上市的時候,必須註明檢驗結果不是百分之百準確,要確診還是得上醫院檢查。

新聞出處:http://www.bcc.com.tw/news/newsview.asp?cde=1778590

SongYY補充
根據英國每日郵報報導,FDA專家小組支持的是由OraSure Technologies Inc所生產的產品OraQuick In-Home HIV Test。該家公司希望若核准上市後,產品零售價可控制在美金60元以下。

12516225857591延伸閱讀
120516 Daily Mail: HIV test that can be taken at home backed by FDA panel
http://www.dailymail.co.uk/news/article-2145084/HIV-test-used-home-backed-FDA-panel.html
120410 優活健康網:完整的愛滋病篩檢 建構防治愛滋觀念
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT12415225658520&myarea=2&page=1

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