【台灣／認識同志】120127 聯合報：醫二三事╱人人有座斷背山

2012/01/27　聯合報╱記者張耀懋

「同志是異數」、「如5％的偏離值」…。同志議題，在大選期間因副總統候選人林瑞雄的談話起波瀾。

從精神醫學的發展，1973年，美國精神醫學會正式將同性戀排除在疾病種類外；1980年，精神疾病診斷標準更新時，從疾病診斷手冊中完全剔除。也就是說，精神醫學界確認：同志並非一種疾病。

納粹視為疾病 強制治療

同性戀被列為疾病起源，有不同說法。1930年代，德國納粹的種族衛生學明訂，同性戀，尤其男男戀是精神病，且將過度手淫、精神萎靡等，都認定為精神耗弱的病態現象。治療手法更是千奇百怪，包括改變生活態度和懲罰性的強制治療都被主張過，激烈者還主張電擊。

諷刺的是，納粹軍官團強調健與美的亞利安男性形象，卻常是當時同性戀者幻想對象，納粹軍官與高階政治成員間也一直存在撲朔迷離的同性戀傳聞。從1930至40年代納粹與蘇聯的宣傳品中，對同性戀者的撻伐，除了道德枷鎖，還有對未來生育率及勞動力下降的恐懼，這與當時部分國家強力禁止男子手淫的理由相近。部分類似的論述均植基於這時期下的產物。

單性論 性別不重要

嚴格說來，早期同性戀並不一定連結到不道德與病態。這與希臘與羅馬時期的生理學主張「單性論」有關。所謂單性論，是從哲人亞里斯多德所提出的「胚胎發生論」衍生，如公雞、母雞都是從同樣的蛋而來。至於為何最後分雄雌，說法很多。當時的通說認為，胚胎發育時受熱不同，而決定出生時的性別：高溫變男、低溫就變女。

羅馬帝國時期曾有詩文如此描述：某位牧羊女因追趕一隻羊，導致體溫上升、器官膨脹，在她大步跨越欄杆的那一瞬間，「她」短暫的變成男生。從這觀點來看，性別並不全然由器官決定，交媾對象的性別也不重要。但基督教的聖經就不認同，同性戀被視同犯淫戒，違背上帝分造男女的目的。

5％框架 可信度待琢磨

至於5％同志的比喻，雖然只是林瑞雄要解釋「異數」在統計學上的意義；不過，這5％的數字來頭不小，1948年的《金賽報告Kinsey’s report》就提出這比率。唯後來研究下修數字，甚至認為不到全人口的1％。

但是，這些比率均指較固定的同性戀族群，若考量曾有過同性行為或傾向的比率，就會高出甚多，有些估計達5至10％。只是這類研究多仰賴面訪問卷，面對「性」這敏感議題，資料可信度還待琢磨。

另外，更多人主張，同志並非「0與100％」的非黑即白，而是像一條斜線般，每個人心中都有一座「斷背山」，只是這座斷背山或大或小而已。據此，同性戀者的比率更難以「5％」框架。

基因決定性向？無一致結論

過去常用心理因素來說明同性戀成因，特別著重早期孩童經驗及父母態度等；後來也有以生物學研究主張，同性戀在某種程度上受基因影響、並有遺傳傾向，唯結論並不一致；一個強而有力的反撲是，若是，同性戀如何透過下一代遺傳？同性戀者人數應會因孕育下一代的障礙，愈來愈少才對。

其實同性戀除了議題敏感隱諱外，同性間的性行為也因時空背景，看法殊異。羅馬帝國時代的男性間性行為及男妓，以及明朝的孌童，當時或普遍認可，但似與現在同性戀有一段距離，孌童或更像現代的戀童癖？

對「同性戀是異數」的命題，林瑞雄以「outlier」解釋「異數」。統計學上，outlier是當某幾個資料值偏離其他資料值甚遠時稱之，一般稱為「離群值」。林瑞雄稱之為「異數」；這翻譯與知名作家麥爾坎‧葛拉威爾(Malcolm Gladwell)的書名《Outliers: The Story of Success》相同，中譯本就翻成《異數：超凡與平凡的界線在哪裡？》

離群值 可能是測量失誤

統計上「離群值」（outlier）的出現，可能代表兩種意義，一是測量錯誤，代表這離群值的測量出現觀察失誤或編碼誤植；另一可能性是，若測量無誤，則可能表示是較特殊的資料。以同性戀者佔人口比例，是否可被稱為outlier，還待商榷。

重要的是，在「同志是異數」中，到底要測量甚麼數值？若是測量人的藝術氣質，而認為同志會給人較優異的印象時，或許同志在藝術氣息上，是可被視為outlier；但是同志是否較具藝術氣質，則要有實證資料來佐證。

政治人物的發言或有其考量，但是，科學有一定邏輯與推演；科學家在評論社會問題時，冰冷的統計術語外，也許可以帶一些溫度。

（諮詢：雙和醫院精神科主任李信謙、中研院台史所副所長劉士永、政治大學公行所教授陳敦源、陽明大學醫學系副教授、北市聯醫松德院區精神科醫師陳映燁、台大公共衛生學院教授江東亮）

文章出處：http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=257&f_SUB_ID=3502&f_ART_ID=368072

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