2015-11-17

【英國/肛交】151106 英國獨立報:我的伴侶想嘗試肛交,那會痛嗎?安全嗎?

SongYY說明:
在11月初,多家網路媒體都刊登出號稱引用自英國獨立報、有關肛交的文章,如蘋果即時《肛肛好不好? 6成男人都想要》、ETtoday《64%男人對肛交有性幻想!研究:想嘗試女性只有32%》。聳動標題不免吸引人點進去看。
但、是! 爽歪歪編輯秉持著好色好奇的心態,搜尋獨立報原文後,才發現這些報導只翻譯原文的四分之一不到啊 (而且還不是重點)!原文其實是一位專業的性治療師,回答肛交有關問題的文章,重點是對肛交新手有許多安全上的提醒與愉悅上的建議,建議也包含了不同的生理性別與性傾向,在英國主流媒體上有如此不獵奇而務實討論肛交的文章,很值得參考啊! 因此在做愛做事一定要做好、做滿的原則下,爽歪歪網站刊出全文翻譯提供參考囉!

我的伴侶想嘗試肛交,那會痛嗎?安全嗎?

2015-11-06 英國獨立報 作者/Ammanda Major (關係性治療師,同時在性治療領域是一名資深的諮詢員)
 翻譯/熱線愛滋小組

交曾經被很多人視為禁忌,但在今日似乎正逐漸被視為各種性愛中一種有情趣的變化而為人所接受。根據英國的「國家態度與生活方式調查」(National Survey of Attitudes and Lifestyles) 指出,在英國,1990年時只有12%的男性接受肛交,但是2010至2012年再次調查時,能接受肛交的男性已經達到17%,不只男性的接受度提升,女性能接受肛交的比例也從1990年的11%上升至2010至2012年的15%。

所以現在有人的伴侶想試試看。或許有人早已經嘗試並樂在其中,也或許這是有些人長久以來的性幻想(搞不好也是你的呢)。如果是如此,你不會是唯一一個:加拿大蒙特婁大學(University of Montreal)一份報告指出,有32%的女性對肛交有性幻想,而男性更是高達64%。不過另一方面來說,有些人很明確知道自己不喜歡肛交,而這也是好事,因為沒有人應該做讓自己覺得被強迫或是不舒服的事。

有些青少年要求女生進行肛交,卻對首要關注的事情缺少同意與否的徵詢,我們的社會(譯註:指英國的社會)對此似乎有一股憂心忡忡的趨勢。倫敦衛生與熱帶醫學學院(London School of Hygiene and Tropical Medicine)的研究指出,有些青少年的確將「強迫、痛苦、不安全的肛交」正常化。研究者指出他們訪談的113青少年中,在提及肛交時幾乎很少有人談「為了性愉悅而彼此探索」,而認為那只是「男生模仿A片所做的事」。

當聽到青少年間可能存在有強制、非自願性的氛圍,的確讓人憂心。但是如果是兩造同意的成年人呢?如果你的伴侶想嘗試,但你覺得不舒服,請一定要說出來。然而如果你覺得好奇想試試看,我的建議會是慢慢的開始。

anal07對大部分的人而言,要訣是分好幾個階段慢慢來,最後才完全插入。剛開始時,輕柔的插入一根手指能幫助讓你習慣肛門內有東西的感覺。重要的是:先停在這裡,直到你感覺有自信嘗試稍微大一點的東西。許多人會使用性玩具,也不少人使用手指或是舌頭,先溫柔的探索肛門周邊,接下來才以陰莖完整進入。不過也有些伴侶就只是使用性玩具 (而沒有陰莖進入),並表示這樣是同等愉悅的。大量親吻和愛撫有助於減緩焦慮、提升慾望,對肛交可能有所助益。

如果你之前沒有嘗試過肛交,很自然的你會擔心痛不痛。任何疼痛的感受通常是一個不OK、事情出錯的警訊。但其實如果小心進行,肛交並不會比其他性行為更髒或更困難。這也是為什麼在任何插入行為進行前你能感覺真正的性興奮是如此重要,同等重要的是你有信心你的性伴侶會在你要求喊停時照做。這是因為肛門括約肌常會在一開始疼痛或焦慮時收縮緊閉。

肛門的入口非常敏感,所以對整個臀部與肛門輕柔的撫摸或抽插作為前奏,有助於在進入前做好準備。當陰莖已經進入肛門,別急著抽插,等到陰莖在那兒「休息」一陣子後,再開始動作。這會讓你習慣「被充滿」的感受,也讓你和伴侶有機會討論何時開始及停止進行動作。

以正確的姿勢進行也有幫助。側入式 (Spooning)或側對側的臥姿可能不錯,因為這樣可以持續刺激陰蒂、乳頭或陰莖,而這有助於提升愉悅感、維持性興奮的狀態。這種姿勢的插入無法像其他姿勢如此深入,對肛交新手反而可能覺得是舒服的。對某些男人而言,插入者讓伴侶的腿舉高放在肩膀上,能夠幫助持續刺激陰莖。

condom01如果當你注意到以下的基本守則時,肛交會比較安全,也常會更為愉悅有趣。首先,肛門無法像陰道一樣潤滑,故使用足夠的潤滑液是必要的。潤滑要塗抹在整隻陰莖、肛門口附近以及深入裡面—越深越好。這能使插入與刺激變得較容易,也能幫助避免肛門受到傷害 (若伴侶不小心,肛門區域是容易有小傷口或撕裂傷的)。選擇上以藥局能買到的水性潤滑液為佳,因為油性潤滑液會使乳膠保險套破裂。

我通常會建議使用保險套以預防性傳染病以及避免感染有害病原體。肛門部位的衛生相當重要,故進行任何活動前應清洗、完事後性玩具也應清洗。你可能看過在成人影片中將肛交完拔出的陰莖或性玩具,繼續塞到嘴巴或陰道中,但這樣有可能會傳播有害的病原體。當指交時使用乳膠手套、肛吻時使用口交膜,聽起來或許不太性感,但這樣的確能將潛在健康傷害降低。另外,如果你本來就有肛門相關的問題,如搔癢、疼痛、痔瘡或便秘的話,這些問題必須在你嘗試肛交之前先解決。此外,如果肛門有出血或分泌物—不管是肛交後或是任何其他狀況—的話,絕對記得要去看醫生

有許多伴侶發現肛門性愛十分有趣,但是就像大部分的性愛實驗一樣,關鍵是找出哪種方式是你喜歡的。如果要嘗試好幾次才能到位也別失望。同樣地,如果你嘗試肛交,卻發現你真的不好此道,也別煩惱—還有很多性愛方式可嘗試的。

不管是哪一種性愛,安全與自在的感覺對你們的經驗會有加分的效果。就像所有牽涉到性的事情一樣,關鍵是要做什麼、做到什麼程度,都應該是兩個人一起決定的。

5401608414_ce952bc099_o

原文出處:http://www.independent.co.uk/life-style/love-sex/my-partner-wants-to-try-anal-sex-does-it-hurt-and-is-it-safe-a6719456.html

[notice_box]

【編輯推薦:性愛達人單元-肛吻、指交、清腸、肛交】

anal09

[/notice_box]

責任編輯、編譯:阿上 (熱線愛滋小組義工、爽歪歪網站執行編輯)
2015-11-05

【美國/防疫經驗】 151006 紐約時報:舊金山是如何減少愛滋病感染的(下)

舊金山是如何減少愛滋病感染的 (下篇)

2015-10-06 紐約時報健康版 作者/DONALD G. McNEIL Jr.
熱線愛滋小組義工 小索翻譯

SongYY說明:
紐約時報於10月初刊載了一篇深度的長篇報導,探究舊金山如何從每年HIV新增病例動輒上千人,成為去年新增病例數僅302人的城市。爽歪歪網站之前刊出的上篇中,介紹了舊金山如何提供各面向資源協助感染者盡快開始服藥。本篇則介紹舊金山如何透過社工護理系統,對於感染者持續提供支持,以及追蹤其就醫狀況。此外在預防方面,舊金山也率先使用了接觸前預防性投藥 PrEP (未感染者服用藥物–目前美國核准者為Truvada舒發泰–以預防自己感染的方式),並且克服了反彈聲浪,達成相當程度的推廣普及–估計有15%的男同志使用PrEP。
台灣目前醫界與官方也已討論 PrEP 在台灣核准的可能性。如果有一天PrEP 在台灣真的核可,會不會也像美國出現「助長濫交」、「助長無套」或是「舒發泰婊子」的批評聲浪?在台灣要價不斐的PrEP藥物,是否能真的推廣普及?我們又從舊金山的經驗中看到了什麼?

積極追蹤

Tenderloin區位於卡斯楚街的東方,是一個充滿廉價單人住宅、遊民庇護所、酒品專賣店的駭人區域。舊金山的遊民有四分之一以上是同性戀或是跨性別者,其中很多人就是集中在此區域。他們可能為了取得(娛樂性)藥物,或是為了能夜宿一晚而進行性交易;於是因此而感染了HIV。

舊金山在四年以前便成立了「連結照護團隊(Linkage into Care teams;簡稱Lincs)」,以追蹤這些患者。

在2012-13年,Lincs團隊中所謂的「領航員」搜尋了315位失聯的HIV患者,其中有116人重新獲得列管;至於其他人則未取得聯絡、入獄服刑當中、已經死亡、或是拒絕接受幫助。這些領航員不但會和患者們通電話及傳訊息,也會拜訪他們,甚至陪伴他們一同就醫。

Lincs團隊所聯繫的病患當中,約有73%目前仍持續接受醫療照護;且這些Lincs所聯繫的病患體內病毒成功獲得控制的比率是其他病患的兩倍。

Erin Antunez是一位Lincs團隊當中的「領航員」,最近她花了一整天的時間和三位病患聯絡。第一位是當天早上剛出獄的年輕男子,Erin Antunez形容他「不是什麼大問題」。他通常會按時服藥,那天下午他才剛好要回診。

第二位是住在Market Street旅館的靜脈藥癮者,他常常會就這麼消失不見。他最近才傳訊息給她:「哪裡有醫生可以用最簡單的方式幫我把膿都排除乾淨?」不過後來的好幾通訊息他都沒有回覆。

Antunez表示:「其實我們大部分的工作都花在玩『威力在哪裡?』的遊戲。」(『Where』s Waldo?』,由英國插畫家Martin Handford創作的一套兒童書籍,讀者需要在人山人海的圖片中找出Waldo——譯註)

第三位病患是一位36歲的母親,是她這天當中第一位拜訪的對象。這位母親住在Maitri愛滋安寧療護中心,一個住宅區當中的小小避風港。根據其網站所描述,此中心的設立者是一位「原本沈溺於藥癮的變裝皇后所轉變成為的禪學大師」。此中心以佛教裝飾和紙鶴作為佈置,並有獨立的吸菸走廊區,以供人抽菸和吸食醫療用大麻。

這位母親曾經遭受過兩種愛滋相關的肺炎感染,但最後還是幸運地活了過來。

她才剛在住處吸食完甲基安非他命,隨意睡在無人躺臥的沙發上,而且也沒有服藥;不過Antunez說她「只是需要休息一下」。

她今天身穿青色背心和碎花短褲,戴了頂白色Tilley帽,正在等著搭公車到86號病房。Antunez問起了她的新刺青。她十分害羞,一直專注在手機上面,而且只咕噥地回答著孩子般的答案-直到她誤以為記者是前來評估Antunez的監察員,才用力地為Antunez辯護了起來:「Erin人超好!你會發現有些人不想幫你做多少事,可是她不但會上門拜訪,還會打電話給我,而且我們還會一直互相留言。」

Antunez下午的案主不在他Donnelly旅館的房間裡;儘管她大聲敲門,擔心他處於昏迷狀態而沒聽到。飯店經理說他「把他的膿展示給每個人看」,然後就離開了。

擔心他會自行把膿腫切開,她查看了Lincs的權限所能看到的有限資料,包含所有公開的診所就醫紀錄,以及所有的HIV檢查紀錄。

結果發現她的兩位追蹤對象-剛出獄的男子以及靜脈藥癮者這天下午都有回診就醫。「耶!」她大喊,揮舞著拳頭並在座位上手舞足蹈了起來。「今天真是個領航的好日子啊!」

預防感染

2013年,就在美國食品藥物管理局(FDA)核准了愛滋藥物Truvada (中譯名為舒發泰) 用於預防HIV感染後不久,舊金山便開始將其提供給任何具有風險的人。有些男同性戀便以「Truvada婊子」來稱呼那些使用Truvada後就不戴保險套的人。

「這種反彈目前已經逐漸消逝。」Bradley C. Hare醫師如此表示。他是Kaiser機構的HIV部門負責人,此機構同樣很早就開始提供PrEP。他形容「第一批使用者就像在Apple店外搭帳棚,等著搶購最新iPhones的那群人。」他也表示現在「第二波人潮」已經出現了:「這些人需要更多一點點的教育,不過他們現在會說:”我的朋友正在用了,而我和我的朋友有一樣的行為,所以…”」

卡斯楚街一位相當受歡迎的Lisa Capaldini醫師表示,她對於PrEP「仍然存有矛盾的情緒」。她說:「PrEP讓人性交時傾向不戴套,就有如特洛伊木馬一般把梅毒和淋病送進體內。如果我有一個18歲的gay兒子,我會跟他說我寧可你戴套。」

健康部門的Buchbinder醫師則表示不同意見:「因為擔心病人發生不安全性行為而拒絕提供PrEP給他們,感覺上就像是其他科的醫師在治療高膽固醇病患時拒絕開立降血脂藥物statin給他們,因為這會讓他們吃更多冰淇淋。」

最近一項研究針對Kaiser機構最早接受PrEP的657名人士進行調查,結果發現他們的保險套使用率的確下降了,而且也更容易得到性病-然而在兩年的使用期間,沒有任何一人得到HIV

Stephen是一名來自芝加哥的24歲男性,體型纖瘦,說話輕聲細語;目前剛開始接受Truvada。他說他其實晚了一年,直到他找到工作而有醫療保險後才開始服藥。過去他依附在父母的保單之下,所以會擔心他們發現他的用藥。他們是保守天主教徒,知道兒子是gay但並不喜歡這樣。「我爸甚至花錢幫我召妓。」他邊說邊搖頭。

Stephen最早是在他所就讀的天主教學校的男同性戀學生團體裡聽過這種藥物的。「不過當時我的朋友說,使用Truvada就代表你超級淫蕩,因為這是發明給那些想要無套,或進去暗房裡做愛的人用的。」他如此回憶,「我一點都不想要跟它扯上關係。」

現在他已經把Truvada視為另一層保護措施:「是我絕對想放進包包裡的東西。」

如果他從小就生長在舊金山,或許他會更早學習到這件事情。現在PrEP的相關討論已經強制列入所有公立學校的九年級性教育課程當中。 

06HIV-COVER4-articleLarge傑克•斯坦利(Jake Stanley)在磁石診所接受性傳播疾病(S.T.D.)檢測。

不再恐懼

舊金山在此方面的成就不僅減少了愛滋的流行率,同時也毫無預期地讓此地的男男性行為在心理層次獲得了巨大的改變。對於死亡的恐懼(長久以來,這一直是美國男同志生命中的一部分)似乎已有所下降。

Bradley和Paul是一對男同志伴侶,一同來到磁石診所進行淋病檢查。Paul是現年53歲的夏威夷人士,紅潤的臉上飽經風霜,形容自己像是「一隻恐龍」。他認為他或許是在少年時代就感染了HIV。許多他的朋友在十幾年前就過世了。「我居然還活著,真是瘋了。」他這麼說著。

來自於亞特蘭大的Bradley則像是預備學校的運動員,大概年輕了20歲左右,尚未感染HIV。他們覺得在一起很安全,因為Paul服用了Complera三合一治療藥錠,而Bradley則接受了Truvada預防治療。

「PrEP真的讓一切都改變了。」Paul如此表示。「Bradley是我所認識第一個接受PrEP的人。他寧可和一個病毒量低到測不到的感染者在一起,也不願和一個會說『嗯哼,我想我應該是陰性吧?』的人在一起。這讓我的想法開始變得正向,不再覺得自己是個被社會拒絕的人。」

「能一直活到現在,看到年輕一代可以體驗我們曾經歷過的感覺,真的是太棒了。」他補充說道。「我生長在完全無須恐懼的70年代;然而90年代的人們則充滿了恐懼。而生長在當今這個年代的人終於完全不用活在恐懼當中了。」

原文出處:http://www.nytimes.com/2015/10/06/health/san-francisco-hiv-aids-treatment.html?_r=0

延伸閱讀:

爽歪歪網站/ 什麼是預防性投藥?
https://gplus.org.tw/sex/sex-1/sex1-3

2014-03-28

【塔吉克/解除外籍感染者禁令】140328 UNAIDS新聞稿:塔吉克解除HIV感染者的旅遊限制 (熱線愛滋小組翻譯)

SongYY說明:
又一個國家–位於中亞的塔吉克 (Tajikistan) 於近期解除外籍感染者入境與居留的限制,也獲得聯合國愛滋規劃署 (UNAIDS) 的公開肯定。台灣直至今日仍規定外籍感染者需強制出境,多個民間團體在十多年前便已聲聲呼籲政府修法,但政府直至去年底今年初才有較具體的動作,相對於政府對某些經濟政策不顧爭議仍急速推動,我們更希望政府的魄力用在人權的改革上!

塔吉克解除HIV感染者的旅遊限制
2014-03-28聯合國愛滋規劃署 (UNAIDS) 官方網站新聞稿 熱線愛滋小組義工翻譯

日內瓦3月28日電 塔吉克近來解除對HIV感染者的入境、停留與拘留的所有限制,UNAIDS對此感到歡迎。此對HIV/AIDS的修法是在2014年3月14日由總統Emomalii Rahmon所簽署。

主要基於HIV陽性身分而限制個體移動的相關禁令是具歧視性且違反人權的。沒有任何證據顯示這樣的禁令能保護公眾健康或是防止HIV傳播。更進一步的,和HIV相關的旅遊禁令無法有經濟上的正當性:HIV感染者的工作生涯是可以很長且有生產力的。

塔吉克最新更正的法律移除了對所有外籍人士的強制性HIV篩檢,包括了外國機構的任用人士、難民,以及無國籍人。當這些改變時,所有與HIV相關的入境、停留與居留限制都被消除。UNAIDS將繼續和塔吉克合作,以支持對HIV流行病情有更完整、以人權為基礎的應對。

在塔吉克解除禁令後,UNAIDS統計還有40個國家、領域或地區仍存有不同程度的,基於HIV身分而限制入境、停留與拘留的限制。

 

原文網址:http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2014/march/20140328tajikistan/

 

延伸閱讀
【公告】 同志諮詢熱線愛滋小組2013年度鉅獻:完整版微電影《我們 Us 》在Youtube正式上線!
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT13101402526832&myarea=4
熱線爽歪歪網站外籍感染者相關新聞  http://goo.gl/oTIMf4
熱線爽歪歪網站外籍感染者議題精選評論 http://goo.gl/17iOp3
台灣外籍愛滋政策修法聯盟臉書粉絲頁  https://www.facebook.com/tamlha

2014-03-12

【國際/愛滋新知】140312 aidsmap:研究期中結果顯示,無論性向,體內測不到病毒量的HIV感染者,均無將病毒傳染給伴侶

PARTNER研究頭兩年結果顯示:無論是男同志或異性戀,體內測不到病毒量的HIV感染者,均無將病毒傳染給他們的伴侶
雖然研究結果最終要到2017才會確定,用藥物有效地壓制HIV病毒量意味著規則服藥的感染者經由肛交傳播HIV的風險〝最多”只有4%

2014-03-04 aidsmap網站報導  熱線愛滋小組義工 小索 阿上翻譯
特別感謝台北榮總感染科顧文瑋醫師協助校訂翻譯

alt

計畫主持人Jens Lundgren博士

這個史上第二大規模,針對使用抗反轉錄病毒藥物治療(ART)的感染者傳染性的研究發現,病毒量維持在200 copies/ml以下的HIV感染者,不管是進行肛交或陰道交,均無發生任何一例造成他人的感染。

根據這個研究的統計分析顯示,與成功治療HIV病毒的感染者發生任何形式的肛交而感染HIV的最高機率為1%,當非感染者扮演0號且有內射的情況下的最高機率為4%,然而真實的機率或許會更接近於0%。

研究發表者Alison Rodger被問及病毒量測不到的感染者傳播HIV的機會時,她的回應是:「我們最佳估計的機率是零」。
◎參與者
先前2011年發表的HPTN 052研究顯示,抗反轉錄病毒藥物療法在異性戀感染相異伴侶間 (感染HIV的一方服藥),可達到96%減少傳染的效果,不過這項研究中收案的男同志伴侶太少了,以至於無法判斷藥物的效果是否也適用於男同志伴侶或是透過肛交的傳染。

為了彌補證據的不足,PARTNER研究至目前為止已經招募了1110對感染相異伴侶(譯註:一方為HIV陽性,一方為HIV陰性),其中40%為男同志的伴侶。

納入這個研究的條件包括:伴侶間必須至少偶而發生不帶套的性行為、HIV陰性的一方不能使用暴露後(PEP)或暴露前預防性投藥( PrEP)、HIV陽性的一方必須正在接受抗反轉錄病毒藥物治療 (ART)且最近一次的病毒量要在200 copies/ml以下。這和之前針對HIV陽性感染者提前接受治療、或延遲接受治療兩組比較的HPTN 052研究不同。

整體來看,這個2年的期中分析包括了767對伴侶,一共追蹤了894 伴侶-年(couple-years of follow-up)。在異性戀的伴侶間,HIV的血清狀態(serostatus)分布平均:有半數的伴侶中是男生有HIV,另外一半的伴侶則是女生這一方有HIV。

有一些伴侶被排除在結果分析中之外。大部分的人是因為沒有回來繼續追蹤,但16%是因為HIV感染者的病毒量上升超過200 copies/ml,另外有3%是因為HIV陰性的一方使用了暴露後或是暴露前預防性投藥。

男同志伴侶與異性戀伴侶之間有統計上的明顯差異。在研究開始時,同志伴侶間進行無套性愛的時期平均較短,為1.5年,異性戀男性則為2.5年,異性戀女性為3.5年。

在研究追蹤期間。所有的異性戀相異伴侶中,HIV陰性的一方均表示曾經有過無套的陰道交,其中72%有體內射精。男同志相異伴侶中HIV陰性的一方70%的人表示有當過肛交中的0號,40%在當0號時有體內射精,30%的人則僅當過1號。除此之外,也有相當比例的異性戀伴侶表示有過肛交。

男同志較異性戀更常發生在伴侶關係之外的無套性行為:有1/3的男同志伴侶HIV陰性的一方表示有過此行為,而異性戀中則為3到4%。無疑地因為如此,在男同志伴侶間的性傳染病普遍許多,有16%的男同志伴侶在追蹤研究期間感染了性傳染病(主要是淋病或菜花),而異性戀伴侶則是5%。

在研究開始時,伴侶中陽性的一方已持續進行抗反轉錄病毒治療的時間,在男同志為5年,異性戀則為7到10年;在男同志伴侶中,病毒量測不到的比例為94%,而在異性戀中為85到86%。
◎結果
PARTNER研究提供我們最重要的新資訊是:到目前為止,針對這些HIV感染者病毒量測不到的相異伴侶,加總估計男同志伴侶間有16400次、異性戀伴侶間有14000次的性行為中,沒有發生任何彼此間傳染的案例。

雖然有部分的HIV陰性的一方在追蹤時感染了HIV (細節在後續分析中公佈),根據HIV基因型測試的結果顯示,所有陽轉的案例,HIV病毒都是來自於其他人而非他們HIV陽性的伴侶。

Alison Rodger在研討會表示,如果相異伴侶中陽性的一方沒有接受治療,則至少應會有50-100個傳染案例發生。

「沒有發生傳播」(no transmission)並非完全等同於「傳播機率為零」 (zero chance of transmission)。研究人員根據觀察的結果計算了「95%信賴區間」,這個統計方式的意義在於,他們根據研究採樣,計算出「沒有發生傳播」是真實狀況(而非研究誤差所造成)的機率有多高,以及傳播風險最高的可能性有多少。

根據他們的計算結果,如果一對伴侶的性行為頻率和此研究中的平均值相當,那麼有95%的機率他們傳播HIV病毒給對方的可能性為每年最高0.45%;若他們進行肛交,可能性則為每年最高1%。

在記者會上,PARTNER研究的計畫主持人Jens Lundgren博士指出,研究的結果代表最大有5%的機率,男同志相異伴侶在十年之間持續進行無套肛交,則十對裡有一對HIV陰性的一方會感染到HIV。雖然更可能的情況是被伴侶傳染HIV的機率接近零,而且的確可能真的等於零。

當研究族群的受試人數變少時 ,信賴區間也會變大,因此所得到的結論也會比較不是那麼「精準」。這代表HIV感染者若接受抗病毒藥物治療而體內病毒量測不到,則發生陰道交又有體內射精、傳播HIV的機率每年最大為2%,肛交時0號被傳染的機率每年最大為2.5%,發生肛交又有體內射精時、0號被傳染的機率則為每年最大4%。後者的數據暗示著這樣的性行為若持續10年而未改變,約有1/3的機率會被感染,但是同樣的,這樣的數據是來自「最糟的情況下」的估計,而實際的機率可能比這個低。

在此研究中,即使參加者罹患其他性傳染病的比率較高(尤其在男同志伴侶),仍然沒有任何HIV傳播發生。2008年發表的「瑞士宣言Swiss Statement」宣稱病毒量測不到的HIV感染者並不具傳播HIV給他人的能力,但若感染其他性病者除外;然而PARTNER研究的結果可能意味只要HIV感染者接受抗病毒治療且病毒量測不到,罹患其他性病(無論是相異伴侶間陽性或陰性的一方)並不會增加HIV傳播的風險(當然其他性病還是會傳播)。

PARTNER研究仍然在繼續募集男同志伴侶受試者,且如同前述,要到2017年才會有完整的研究結果。在此之前我們應謹慎解讀研究結果,因為如同Jens Lundgren所言,數學運算可能永遠無法得到一個確定性去說,只要成功接受HIV治療「傳播機率完全等於0」。此外,這些結論也無法套用在有接受治療但療效不佳、相對少數的案例身上。

原文
140304  aidsmap網站:No-one with an undetectable viral load, gay or heterosexual, transmits HIV in first two years of PARTNER study.
http://www.aidsmap.com/No-one-with-an-undetectable-viral-load-gay-or-heterosexual-transmits-HIV-in-first-two-years-of-PARTNER-study/page/2832748/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_medium=conference-bulletin&utm_campaign=English

 

 

SongYY補充
這篇發表於第21屆反轉錄病毒和伺機性感染年度大會(CROI 2014)的期中研究報告,引起各界的廣泛注目。在許多可能影響的層面上,SongYY補充說明以下幾個部分:
1.此研究的結果,對於感染相異伴侶有相當大的影響。目前有許多感染者相異伴侶,即使進行安全性行為,雙方仍因擔心「萬一傳染…」而惴惴不安,承受相當大的心理壓力。如果本篇研究結果屬實,相信可以減緩許多這類的心理壓力。但如報導中所提,研究尚在進行中,正式研究結果必須要等到2017年,才能有更完整、長期的證據。
2.在相異伴侶的性中,「是否使用保險套」的考量不會只有「是否會造成傳染」這一點,在未保護的性行為中,感染者的一方是否會被傳染其他疾病而增加HIV治療的難度,也應納入評估。
3.要能達到「病毒測不到 (或是如本研究中所言病毒量小於200 copies/ml)」的治療結果,必需要靠配合醫囑穩定規律服藥。然而我們的社會是否提供了一個讓所有感染者安心自在規律服藥的環境?這點也同時值得思考。

延伸閱讀

ʺBentʺ

不只是「陽性」、「陰性」 -從App Hornet 新增「陽性,測不出」談起

男同志交友App ʺHornetʺ最近通知使用者:『我們已經增加了新的狀態選項在下拉選單:“陽性,無法檢測”……』

如果有一天,你在交友App上看到某人檔案上寫著「陽性,測不到」,你看到的,是病,還是健康?是不可知的風險,還是某種塵埃落定的確定性?你會迅速滑過,還是會開啟對話?

Read

2013-02-19

【美國/愛滋除罪化】130219 美國總統愛滋諮議會:「終結針對 HIV(之傳染而將之入罪)的法律、起訴與拘留」決議文

SongYY說明:目前全球(包含台灣)仍有許多國家將「感染者傳染愛滋給他人」以刑法論罪,但已有許多學者及民間團體認為這種將感染者論罪既無益於愛滋疫情控制,反而侵害了感染者人權。今年(2013年)2月,美國的總統愛滋諮議會(PACHA, President’s Advisory Council on AIDS)通過了一份決議《Resolution on Ending Federal and State HIV-Specific Criminal Laws, Prosecutions, and Civil Commitments》,呼籲美國聯邦與各州終結針對 HIV(之傳染而將之入罪)的法律、起訴與拘留,並且於4月份正式於網站公告決議文。熱線愛滋小組義工Wilson將此相當值得參考的決議文摘譯於下。
美國的總統愛滋諮議會發表「終結針對 HIV(之傳染而將之入罪)的法律、起訴與拘留」決議文(摘譯)
摘譯:Wilson

決議文第一段的大概翻譯:

儘管 HIV 傳染的風險相對於其他疾病並不高,目前也有方式將其造成的傷害顯著降低,但是目前美國還有 34 個州或領地立法來應對 HIV 接觸的問題。這些法律大多是在有效抗病毒療法問世之前制定的。很明顯地,這些法律對 HIV 傳染途徑、風險及造成的傷害有著錯誤和過時的認知,而以蓄意殺人、重傷害,甚至生物恐怖攻擊(bio-terrorism)定罪;這些法律在 HIV 入罪化的案例中,認定被告是蓄意、傷害的,採用的(量刑)比例偏離了一般所接受的刑法原則,並反映了對 HIV 感染者的污名。從立法者到執法(者)、檢察官跟法庭,都持續將 HIV 感染者和他們的體液認定成持久的、致命的武器,導致感染者承受上述的定罪和更嚴重的刑罰。針對感染者不揭露身分的處罰,對應其實際造成的傷害,不但不符合比例,更大大加劇了對 HIV 感染者的懼怕及污名。公共健康與全球政策的制定者同意:將 HIV 感染入罪化是不正義且不良的衛生政策,沒有減輕疫情,反而讓之火上加油。

以下摘譯 PACHA 說這些法律造成哪些不利的影響:

■很多州都制定針對 HIV 的刑法,這些刑法反應了對 HIV 傳染途徑和風險過時、錯誤的詮釋;這些法律在美國被不公正地拿來起訴和不成比例地對感染者定罪。
■這些法律幾乎都不考慮,正確持續地使用保險套跟有效的抗病毒療法,是沒有意圖或無能造成傷害的證據;被疾病管制中心(CDC)認為風險可以忽略的行為(咬人、吐口水等)曾經導致 35 年之久的量刑。
■研究和實務顯示:這些法律無助於降低 HIV 傳染、揭露感染者身分,並可能造成人們不願意做篩檢。
■對 HIV 入罪化可能傷害女性跟年輕的感染者,因為這些法律:
1.施暴者可以藉此威脅其伴侶使其無法脫離關係。
2.讓監護權爭執跟懷孕的問題更複雜。
3.沒有考慮到年輕人跟女性不願意揭露身分的處境(例如說,當下情境不允許其揭露,或是揭露身分隨之而來的暴力)而將他們繫於囹圄。
4.過度針對性工作者:擁有保險套一直被作為意圖犯罪的證據。
■針對不揭露感染身分、暴露和傳染HIV的懲罰措施,其中包括(比照)性侵犯的登記、不確定期間的拘留,這些懲罰和其實際或意圖造成的傷害不合比例,並加劇了跟對 HIV 的恐懼跟污名。
■特別把(感染)HIV 或是其他健康狀況挑出來,作為起訴或加重判刑的理由,無論從法律、倫理跟健康的觀點來看都是不公正的。

以下摘譯 PACHA 的建議:

■建議美國的司法部(DOJ)、健康福利部(HHS)跟疾病管制中心(CDC)合寫一份回顧,裡面包括給州檢察官和健康部門的建議,建議說如何停止使用針對 HIV 的刑法,並以其他與 HIV 相類的傳染疾病(原文是寫 health risk)一致的處遇,並協助通過例如 HIV 反歧視法(REPEAL HIV discrimination act)等法案以達成上述目標。
■現行的刑法需要翻修,去除掉針對 HIV 特製的法律,並在操作一般刑法時,將其感染者身分、使用保險套及其他降低風險的手段納入起訴和加重刑期的考量。
■聯邦和各州的官員重新審核跟 HIV 相關的判決、刑罰與加重刑期,還有針對 HIV 感染者的其他相關規定(例如說性侵犯登記等)。如果有違反上述的原則,官員應該對這些案例做出適當的調整(赦免、調整刑期、假釋、觀護等)。
■美國的法律應該與現下的醫學與科學知識、普遍接受的人權標準而行的防疫手段一致,避免根據其健康狀態而做不公正的判決。
■CDC 應該明確地聲明:越來越多的證據顯示將感染者入罪化及處罰,無助且有害現行的 HIV 防治及篩檢。

出處
總統愛滋諮議會(PACHA)決議文原文:…