2013-01-03

【臺灣/愛滋防治】130106 蘋果日報:羅一鈞防疫「像柯南辦案」

羅一鈞防疫「像柯南辦案」揪食物中毒元兇
2013年01月06日  蘋果日報◎記者陳麗婷
熱愛防疫與喜歡挑戰,台大醫院內科主治醫師羅一鈞在2008年報考衛生署疾病管制局防疫醫師,考上後,任職頭一個月,就確診國內首起生食鱉肉染旋毛蟲的食物中毒案,他形容自己愛當防疫偵探,而防疫如同辦案,讓他始終充滿活力與鬥志。
抽絲剝繭找病因
台大醫學系畢業後,羅一鈞前往非洲馬拉威服替代役,當地愛滋病患多,讓他深感愛滋疾病對人類健康威脅,自馬拉威返台後,便投入感染科及防疫領域,除在台大醫院內科部任職感染科醫師,更在2008年報考疾管局防疫醫師。
擔任防疫醫師,羅一鈞形容就像當卡通片中的偵探「柯南」,要從患者身上的蛛絲馬跡找線索,尋求破案契機。2008年,羅一鈞剛考上防疫醫師,即遇上棘手的疑似食物中毒案。
羅指當時有23人一同聚餐,事後有8人出現高燒、橫紋肌溶解等症狀,但採檢患者檢體檢查,卻排除大腸桿菌、霍亂等可想到菌種,就在眾人疑惑之際,羅一鈞清查患者食用菜色,發現患者都有生食鱉肉,馬上想到有可能是鱉肉肇禍,因可致人發生橫紋肌溶解症的旋毛蟲就常寄生在鱉上。
羅一鈞提出此想法後,疾管局也將患者檢體,送往日本實驗室檢驗,最後證實患者病因是吃進鱉肉中的旋毛蟲。羅一鈞說,旋毛蟲會透過小腸進入血液趴趴走,破壞肌肉組織,造成橫紋肌溶解症,這也是國內首樁經檢驗確診的生食鱉肉染旋毛蟲食物中毒案。
愛滋病線上應答
雖投入官方防疫,羅一鈞仍堅持在台大醫院內科部開診,且他不想僅在門診等病人,更於2009年1月成立「心之谷」部落格(http://heartvalley.blogspot.tw/),在網路上與網友進行愛滋等疾病衛教應答,至昨部落格的瀏覽人次已破50萬人。
讓患者感到信賴
28歲的小邱(化名)前年感染愛滋,固定前往台大醫院羅一鈞門診處追蹤。小邱指羅一鈞會視患者需求調整藥物,像他白天需上班,羅即在白天避開會致腹瀉副作用的藥物。
與羅一鈞共事多年的台大醫院內科部個案管理師羅玉珍表示,以愛滋患者來說,除了用藥,最重要是聆聽,羅一鈞常聆聽患者需求,讓患者感到信賴,也願意定期回診。

 

羅一鈞小檔案 35 歲

婚姻:未婚
學歷:台大醫學系畢業
經歷:台大醫院內科住院醫師、台大醫院感染科總醫師
現職:台大醫院內科部醫師、衛生署疾病管制局防疫醫師
專長:傳染病防疫、愛滋病診治
興趣:寫作、旅遊、騎單車
資料來源:羅一鈞醫師

新聞出處:http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130106/34752992/

2012-12-29

【臺灣/性權年度回顧】121229 公視新聞:十大違反性權事件 解聘愛滋毒師榜首

 

十大違反性權事件 解聘愛滋毒師榜首
2012-12-29 公視中晝新聞 許恆慈 陳昌維 台北

 

年終將近,性別人權協會今天也公布年度十大違反性權事件,包括台鐵火車性愛趴的新聞、李宗瑞事件,都榜上有名,其中學校解聘愛滋毒師事件,是年度違反性權的第一名。

 

今年九月,有人黑函檢舉一名學校老師有愛滋,學校要求老師篩檢,後來警方查出這名老師也涉嫌與毒品有關,這起事件被對性別人權協會列為今年度十大違反性權事件第一名,性別人權協會認為,看起來社會氛圍對愛滋、同志、跨性別的態度都比以前進步,但是遇到事件發生,接不接受之前好像要先取決於他是不是好人。

 

==性別人權協會秘書長 王蘋==
黑函是一個我們不能鼓勵的文化
跟愛滋放在一起的時候很有趣
黑函好似一個對的事情
因為如果不是靠黑函
我們怎麼知道
他可能是愛滋感染者呢

 

除了學校解聘愛滋毒師事件,年度十大違反性權的第二、三名事件,分別是台鐵火車性愛趴的新聞、及李宗瑞事件。有學者認為,這兩個新聞事件都是一對多的性行為,對社會道德是一種挑戰,雖然大家都強調要尊重性自主,但是大家在看待這事件時對當事人本身似乎又失去這原則。

 

==中央大學性別研究室講座教授 何春蕤==
李宗瑞裡面很多女人是自願的
可是也在這個時候說不出來
什麼樣的社會氛圍
是使得女人的性自主
沒有辦法表達
這樣的一個氛圍
是不是剛好就是投合
原來男女不平的性道德的風氣
在這個風氣裡面
女人是不可以說願意的

 

另外性別人權協會也認為,雖然社會秩序維護法已經修法通過,可以設性交易專區,但是沒有地方設,導致性工作者處境更危險更艱難,被洗劫財物也不敢聲張,也是年度十大違反性權事件之一。

 

新聞出處:http://web.pts.org.tw/php/news/pts_news/detail.php?NEENO=229604

 

附錄:性別人權協會記者會資料對新聞事件的簡介:
一、學校解聘愛滋毒師事件
北市教師案今年九月間,一名男網友向檢警及學校檢舉一名男老師「故意傳染愛滋」。檢警搜索扣押該師的電腦,以重罪、逃亡、串證3大羈押事由聲請羈押禁見,並對網友名單造冊秘密查訪、說服被害人出面指證犯行。教育局未接獲任何學生曾遭該名老師侵犯受害,但任教過的學校家長、學生都人心惶惶,學校啟動校內輔導機制。校方「勸導」這名老師去篩檢,教育局也成立調查小組進行調查。校方召開教評會決議「停聘」該教師,引發家長團體痛批;校方隨即行文檢警單位請求協助提供持有毒品事證,再度召開教評會以「行為不檢」決議解聘。北市教育局副局長曾燦金表示,這位老師的資料將登錄到全國不適任教師系統中,他將不能再到學校教書,未來只要老師吸毒、持毒或販毒,經檢警單位提供相關具體事證後,就會要求校方必須解聘。

 

記者會中,由中央大學性/別研究室的黃道明老師對事件提出評論,黃道明認為『這個事件的發展經過,揭露了愛滋污名如何在一個忌性反毒的社會裡運作,及其營造的社會氛圍對人權與愛滋防治工作的嚴重阻礙。』完整文章請參見延伸閱讀的連結。另外也附上爽歪歪網站過去對此事件的相關新聞報導整理的連結。

 

延伸閱讀
評馮姓教師案 2012年十大性權新聞記者會黃道明發言稿(2012-12-29)
http://gsrat.net/library/lib_post.php?pdata_id=301
爽歪歪網站新聞版對愛滋黑函事件新聞整理連結
https://gplus.org.tw/action_2.asp?searchdata=%B7R%B4%FE%B6%C2%A8%E7&searchsubmit=%B7j%B4M

2012-12-29

【中國/愛滋除魅】121229 華商網︰陝西學者談愛滋感染率不及肝病 過度宣傳易恐懼

SongYY說明:這篇中國的報導中,從感染科醫生的專業角度分析,指出在醫療行為中感染愛滋的風險遠低於某些肝炎;對感染者的就醫歧視背後反應出的,是不理性的恐懼。頗堪玩味的是其中一位醫生的觀點:他認為這種恐懼的來源是『政府對於愛滋病的宣傳太過頭了』『運動式的宣傳的結果,更多是在宣傳愛滋病的危害』『也許正是“太過特殊的重視”,給人們心理上造成的恐懼陰霾至今仍未消除。』
反觀台灣,我們的防治教育是否能脫離訴諸恐懼威脅的宣傳,避免加深對疾病的污名與歧視?在即將到來的新年度值得繼續觀察。

陝西學者談愛滋感染率不及肝病 過度宣傳易恐懼
來源:華商網-華商報 2012-12-29

今年以來,多起愛滋病感染者隱瞞病情或篡改病歷就醫的事件,讓愛滋病患者就醫難的問題得到輿論極大關注。然而,在國內龐大的愛滋病感染者背後,有這樣一個並不為人所熟知的人群——愛滋病診治醫生。他們說:“生活的複雜性會考驗著每一個人對待生命的態度,與感染者接觸的醫師是在靈魂深處工作。”

12年前,在美國紐約大學醫學院進行博士後訓練的第四軍醫大學唐都醫院傳染科主任孫永濤,主要的學業是愛滋病臨床研究與治療,那時的他並不是主動選擇有關愛滋病領域的研究,而是“在中國肝病是常見的傳染病,在美國則是愛滋病”。

那時他所在的美國醫學院,接受臨床訓練的傳染科醫生,“10個人裡面,有8個都得接受愛滋病的臨床學習”。多年後,也正是這樣的求學經歷,使得孫永濤成為國內首批愛滋病理學專家。

感染率還不如肝病可怕
2000年,國內愛滋病患者的人數陡增,而相關醫療救治和設施卻無法跟進。這一年,孫永濤從美國回來,當時,“人們對於愛滋病的認識基本處在一種極度恐懼的狀態下”。雖然這時,“全國能把這個病看明白的醫生不會超過10個”,但孫永濤的專長卻沒有派上大用場。

那時,唐都醫院“沒有愛滋病專用實驗室,更沒有治療愛滋病的抗病毒專用藥品”。

2000年冬天,孫永濤在唐都醫院傳染科接觸的第一例愛滋病患者是一位山西的煤礦打工者。面對這名急需治療的感染者,孫永濤自己先捐了錢,然後鼓動科室其他醫護人員捐錢,終於讓這名男子住院治療。

幾週後,男子的病情好轉後出院。但孫永濤知道,這樣的治療“治標不治本”,因為“醫院那時根本就沒有愛滋病的抗病毒藥品,只能用其他的感染病用藥控制一下病情”。一年後,這名山西男子又來求助孫永濤,但最終“也沒有挽回他的命”。

但這時,孫永濤所在的傳染科,已從2000年的每一兩個月只碰到1例愛滋病患者,增加到每月接待3-4例的愛滋病感染者。

2001年,愛滋病疫情在國內的快速蔓延終於引起政府的重視,孫永濤成為國內首批愛滋病輿情組專家之一。 2002年,孫永濤重返美國,“這一次的受訓,目的性極強,專為愛滋病而去”。

在哈佛大學的麻省總醫院,一件小事深深打動了孫永濤。一次,一位美國同事要離開學院去另外一家醫院工作,臨行前大家買了蛋糕一起吃,這時,恰好遇到這位醫師的一名愛滋病患者前來看病,患者告訴醫師自己身上有皮疹,醫師隨即揭開患者的衣衫,並將患者身上一塊乾裂的皮屑揭下後扔進垃圾桶。患者走後,這位醫師連手都未沖洗繼續吃蛋糕。

在一旁的孫永濤吃驚得要死,那時的國內,愛滋病就像瘟疫一樣衝擊著國人,醫師幾乎是“全副武裝”地看病人,但在美國,孫永濤看見給愛滋病患者看病的醫生和愛滋病感染者握手、擁抱這樣的動作習以為常,“愛滋病對於醫生們來講還不如肝病可怕”。

那次事件,讓孫永濤確信愛滋病的傳染渠道並不像國內渲染的那樣恐懼,“除了母嬰垂直傳播這種特殊的途徑,血液、性傳播的可能性最大,而後者,男男同性戀之間傳播的感染率較高”。

“運動式的宣傳”卻起到反向效果
一個名叫“小魚”的愛滋病感染者在博客裡記錄了自己首次看病的經歷。那時,他懷著極度沮喪的心情去醫院就診,醫生不僅詳細詢問病情,並主動和他握手。小魚寫道,“這是被確診後第一次有人主動和自己握手,突然感覺到自己和正常人其實沒有太大的區別,也可以平等地享受生活”。

小魚遇到的醫生正是孫永濤。那是2003年,孫永濤第二次從國外回來,美國醫師面對愛滋病感染者的職業態度深深地影響著他。

2003年,孫永濤再回唐都醫院傳染科時,迎來兩件大事,一是他在美國申請的國際愛滋病救助基金到位,他所在的科室像模像樣地建了愛滋病毒研究實驗室;其次,由政府投入的針對愛滋病患者的“四免一關懷”項目開始實施,“患者終於有藥用了,而且免費”。但孫永濤一直覺得,在針對愛滋病的態度上,政府在某種意義上的重視程度要遠遠高於國外,但也許正是“太過特殊的重視”,給人們心理上造成的恐懼陰霾至今仍未消除。

“國內對於愛滋病的宣傳太過頭了!”孫永濤一直覺得,醫生其實都知道,愛滋病對於醫生的感染率遠遠不及​​乙肝和丙肝,“乙肝的感染率是30%,丙肝是3%,而愛滋病只有0.3%”。

但為什麼有些醫生畏懼愛滋病,在孫永濤看來,“運動式的宣傳的結果,更多是在宣傳愛滋病的危害”。正是這種逆向的宣傳態度也造成了更多醫生的心理負擔。

2012年11月,天津一位叫小峰的患者因為HIV檢測呈陽性而屢次被醫院拒絕動手術,不得已,小峰篡改病歷進入另一家醫院手術。實際上,像小峰這樣需要外科手術的愛滋病感染者被醫院拒絕收治,也是國內目前愛滋病患者主要抗議的內容之一。

西安市第八醫院傳染科主任醫師許榮放也是國內較早從事愛滋病臨床診斷的專家之一,作為西安市衛生局愛滋病抗病毒治療專家組組長,許榮放對於很多醫院拒絕為愛滋病患者提供外科手術的做法也力不從心。

有時不得不為患者找做手術的醫院
八院是西安市指定的愛滋病免費用藥發放和診斷的定點單位,當遇到一些需要動外科手術的愛滋病患者時,許榮放做得更多的卻是“動用自己的關係為患者聯繫動手術的醫院。”

憑著20多年的傳染科醫師經驗,許榮放知道,為愛滋病患者動手術其實並不需要特別的“裝備”,凡是能為“乙肝、甲肝病人動手術的醫院,基本不存在不能為愛滋病患者動手術的可能”。

但為什麼一些醫院的醫生不願為愛滋病感染者動外科手術,一個主要的原因就是害怕職業暴露,“害怕在扎針或開刀過程中劃破自己的皮膚”。

和孫永濤的看法一致,許榮放也認為,醫生在手術的過程中感染愛滋病的可能性遠不及很多傳染病,即使在手術中不小心扎破或者劃破手,現代醫療提供的在2-24小時內抗愛滋病毒阻隔藥物完全能夠幫助醫師解決“被感染的問題”。

陝西省疾控中心愛防科主任邢愛華告訴記者,2003年至今,沒有發現一例有關醫師在為愛滋病患者動手術的過程中被感染確診的案例報告。

孫永濤一直記得唐都醫院第一次公開為一名愛滋病感染者動外科手術的情形。

2005年秋,孫永濤去商洛的山陽縣調研,發現自己探望過的一對愛滋病感染夫婦中,妻子的脖頸上原先米粒大的囊腫已有核桃大小了,必須切除。孫永濤頗費周折地給院裡申請,最後醫院同意為這個患者動手術。後來,醫師們發現“為愛滋病患者動手術也沒那麼可怕”。

很多時候,許榮放所在的西安市八院,愛滋病感染者雖然可以住進傳染科治療卻無法在醫院動手術,但凡需要動外科手術時,許榮放也會焦慮一陣子,“需要找自己的關係戶,為患者聯繫動手術的醫院”。

依照她多年的經驗,如果一開始就告訴“關係戶”需要動手術的是愛滋病感染者,沒準對方一下就會回絕。通常,許榮放所用的“招”是,先講病人的病情如何嚴重,再說病人的處境如何困難,“最後講病人的實際情況,十有八九關係戶就會同意動手術”。這期間,許榮放也不忘交代手術中萬一職業暴露後的預案事宜。

“僅督促吃藥也能讓人樂觀地活下去”
很多時候,與許榮放同在一所醫院的主任醫師趙生魁也很不理解一些同行對愛滋病感染者所持的偏見態度。

從2010年開始,趙生魁主要的工作就是面對愛滋病感染人群。作為西安市國家免費愛滋病抗病毒治療定點門診的醫師,他原本主要的工作是為愛滋病感染者發放免費的抗病毒藥品,但多數時候,卻扮演著心理諮詢師的角色。

“因為種種原因,他們被看做一群特殊的人,但作為醫生,你不能有這樣的看法,他們和得普通傳染病的人沒什麼區別,實際上就是這樣,愛滋病本來也是一種慢行傳染病。”

門診的工作主要是發放藥品,來的人,除非感覺安全,否則輕易不會多說話。趙生魁合理地把握著這個度,輕易不評判病人的病情,“讓病人別太把注意力放在自己的病上”。

按照管理規定,免費領藥的患者都有嚴格的時間記錄,對於到時間還沒有取藥的患者,趙生魁的態度相當嚴厲,愛滋病的抗病毒用藥一旦服用,中間基本不能停頓,否則體內產生的抗藥物反應會使得之前的治療效果前功盡棄。

一些心情沮喪的人來,趙生魁也會變得話多起來,“講一些陽光的故事,自我的振作很重要”。

久而久之,他的周圍就聚集了一群特殊的“朋友”,一些外地患者不方便取藥,也會委託他通過快遞寄送,一年裡有大的聚會,趙生魁會被這群“特殊的人”拉去當嘉賓。

趙生魁最不能容忍的就是一些患者把藥瓶上的商標揭掉,“很明顯這些人不願將自己患病的實情告訴家人”。遇到這樣的患者,趙生魁便會直接質問,“你希望周圍的人能正常對你,可你負責任嗎?”

趙生魁也樂意充當患者與家屬的中間人,在他看來,家里人的支持太重要了,“就督促吃藥這件事也能讓一個人樂觀地生活下去”。

“無法代替”的民間公益機構
陝西省疾控中心愛防科的醫師李翔,從1987年就開始在省疾控中心愛防科從事愛滋病檢測,但真正開始頻繁地接觸愛滋病感染者卻是在2000年前後,她的工作更特殊,“就是面對面地把陽性檢測的結果告訴對方”。阿亮(化名)是陝西省愛之家支持機構(愛滋病民間公益救助機構)的創建人,李翔清楚地記得當時自己向這個年輕人告知結果的情形,“他硬是忍著沒落淚”。 2003年前沒有抗感染藥品,每當向那些確診為陽性的感染者告知時,李翔也很難過,“好像給人家判了死刑似的”。

2003年,阿亮來找李翔領藥,談到想創建愛滋病民間公益機構,李翔一下子就支持了他的這個想法。其實,和一些抗癌協會、抗癌QQ群一樣,愛滋病民間公益組織對愛滋病感染者這個群體有不可替代的作用。畢竟,生活還得繼續。如果能有一個共同的圈子,圈子裡的人彼此信任、幫扶和相互鼓勵,感染者就會覺得自己還是一個有用的人,這樣才能有勇氣面對被改變的生活。

2012年11月26日,中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院防治愛滋病工作委員會主任李克強與防治愛滋病民間組織代表座談時也強調:我國從事愛滋病防治的民間組織有近1000家,他們與感染者、患者接觸多、聯繫緊,更了解他們的內心感受和細微訴求,是一支不可或缺的特殊力量。

在工作​​中,李翔也確實體會到了民間防愛組織的作用。 2004年,一名陝北男子在得知自己被感染後,竟揚言要用準備好的炸藥炸死和自己已經離婚的妻子,情急之下李翔趕緊找來阿亮,阿亮現身說法,做了一整天的工作,這名男子才平靜下來。最後,男子才說,炸死妻子只是說說,自己當時太絕望了。

李翔的QQ群,有兩三個都是愛滋病感染者的群,看到那些詢問病情的討論,李翔會主動解答,有時看到群上的人開著各種玩笑,李翔也會跟上去樂一下。

對於這些愛滋病民間組織來說,物質上的救助往往不是最關鍵的,他們需要的是周圍人能像對待正常的疾病一樣對待他們的病情,他們甚至也不需要特殊的關懷,“只需要一個平等的就醫生活環境”。

感染者如不告知實情,對醫生也不公平
每年12月1日的“世界愛滋病日”,是這些從事愛滋病工作一線醫師們最忙的時候,但在孫永濤看來,以平和的心態進行愛滋病的宣傳才最可取,而非以“運動的方式。”

在美國學習臨床診斷的幾年,孫永濤發現,在美國的公共場合,愛滋病的宣傳資料會和其他疾病的資料放在一起供人們取閱,“而且不分時間”,但在國內就大不一樣,多數地方,公共場合既不會有宣傳資料,更不會在“非愛滋病”日開展預防活動,特殊的形式很容易造就人們對待這種疾病的特殊心態。

而這些都不是主要的,作為醫師,孫永濤和許榮放真正希望的是,一些醫院能慷慨地為愛滋病患者提供相應的外科手術,“人人都在講要消滅對感染者的歧視,也許真正的打消歧視要從醫院開始”。

在許榮放的記憶裡,很多急需動外科手術的患者,在明知大醫院不肯接納的情況下,除了篡改病歷,最極端的做法就是包車去外地偏遠的醫院動手術,“通常那樣的醫院不會具備快速檢測的意識和水平”。一些患者在匆匆做完手術後可能連線都來不及抽掉就走人,“晚了就可能被發現”。

“這樣的做法是極其危險和不負責任的。”在許榮放看來,醫生在已知的情況下不為病人動手術是個職業操守問題,但感染者如果不告訴醫院實情就讓醫生動手術, “對醫生也是不公平的”。

隨著今年天津“小峰事件”的曝光,許榮放相信,未來,這樣的情況一定會得到改善,愛滋病的“職業暴露”阻斷技術在醫學界已相當的成熟,“要解決的只是認識的問題” 。

核心觀點
為愛滋病患者動手術其實不需要特別的“裝備”,凡是能為“乙肝、甲肝病人動手術的醫院,基本不存在不能為愛滋病患者動手術的可能”國內對於愛滋病的宣傳太過頭了,正是這種逆向的宣傳態度造成了更多醫生的心理負擔。醫生在已知的情況下不為病人動手術是個職業操守問題,但感染者如果不告訴醫院實情就讓醫生動手術,“對醫生也是不公平的”。

新聞出處︰http://news.hsw.cn/system/2012/12/29/051577536.shtml

2012-12-27

【臺灣/感染者調查】121227 華人健康網︰調查:愛滋自費藥 8成5難獨力負擔/聯合報︰職場接納度低 愛滋病患不敢說/健康醫療網︰7成愛滋感染者怕告知 影響藥物治療

調查:愛滋自費藥 8成5難獨力負擔
華人健康網 記者駱慧雯/台北報導 2012年12月27日

隨著醫藥科技進步,只要靠藥物控制和定期追蹤,愛滋病毒也能像糖尿病和高血壓等慢性病一樣獲得控制,但一份針對愛滋病感染者生活現況和需求的調查卻發現,7成5以上無力負擔每月超過2000元的部分負擔費用,85%感染者需他人協助支付,呼籲政府未來在設計自費購藥制度時,可將感染者的經濟能力納入考量。

台灣露德協會今27日公布2012年國內愛滋感染者生活現況和調查報告,結果發現愛滋感染者最關注的議題中,「治療費用」、「發明解藥或疫苗」再度蟬聯為首要關注項目,而「感染者權益」、「找到知心伴侶」則在今年提升到第3名,與「身體健康狀況」並列。

不過,調查進一步發現在「治療費用」部分,近4成表示願意「自費」購買更好的愛滋用藥,但受限於社會污名化、職場不友善、經濟不穩定等因素,85%感染者無法自行負擔愛滋醫療費用部分負擔,必須仰賴父母、政府單位和民間社福人員的協助和支援。

對此,台灣露德協會呼籲政府正視愛滋病患者的醫療資源問題,參考每月2000元的「經濟門檻」,放寬自費藥物的限制條件,讓感染者可以安心接受治療,穩定控制病毒數量,避免急性發作而危及生命。

除醫療問題外,調查也發現過去愛滋感染者最怕告知家人、親密伴侶和手足,但今年的調查卻顯示,告知「職場同事」的壓力最大,而不告知的理由主要是擔心被另眼相看、覺得不會得到對方支持、擔心愛滋揭露後不再被喜歡等。

露德協會秘書長徐森杰表示,雖然帕斯堤(愛滋感染者)關心的議題會隨著醫療科技的進步而有所轉變,許多人仍有沉重的心理壓力,若感覺生存空間的友善與接納較低時,在服藥順從、自我照顧及告知意願的態度也將偏低。

為鼓勵愛滋病友更積極、正向地活出自己,露德協會推出《2012看見生命的彩虹-愛滋朋友的生命故事》,內容紀錄18位愛滋感染者如何從幽谷中熬過生命的淬煉和苦難,勇於活出自我,希望作為其他病友學習的對象,也讓更多人瞭解愛滋病友,予以友善的關懷。

新聞出處︰http://www.top1health.com/Article/150/10527
職場接納度低 愛滋病患不敢說
聯合報╱記者楊欣潔/台北報導 2012.12.28

台灣職場普遍對愛滋病患接納度低,一項調查顯示,愛滋病患最不願和公司同事透露自己的病情,主要多是擔心被另眼相看、怕得不到支持或是不再被喜歡,甚至有愛滋病患因為公司要集體體檢而主動離職。

台灣露德協會昨公布2012年台灣愛滋感染者生活現況調查,以網路及問卷調查436名感染者,結果發現,今年與往年不同,歷年來愛滋患者多對於將自己病情告知家人最有壓力,但今年卻有7成2愛滋患者不願意將自己染病告訴職場同事,並覺得社區與職場對於愛滋的接納與支持度不足。

露德協會秘書長徐森杰說,老年生活也是另一項愛滋病患擔心的問題,即使國外研究顯示,愛滋病患罹病後最多可存活53年,卻有4成6的愛滋患者認為自己活不到老年,6成5的患者沒有為退休做任何準備,並有2成5的患者覺得自己老年後會獨居,無依無靠,對於未來感到不安和無望。

另外,今年的愛滋感染者攀升,年初累積至11月共新增2041名愛滋病例數,僅低於2005、2006年的新增人數,為歷年來第3高。

疾病管制局副局長周志浩表示,台灣愛滋病疫情約在2005年明顯增加,多與共用針頭與使用毒品有關,近年因共用針頭感染愛滋的人數已下降,反而多是危險性行為感染比率增加。另外,今年愛滋患者新增人數較多,與篩檢較踴躍也有關,今年10月疾管局推動「I-Check要(愛)檢查」活動,兩個月期間內,篩出170多人感染病毒。

新聞出處︰ http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7596380.shtml

 

7成愛滋感染者怕告知 影響藥物治療
健康醫療網/林宜慧報導 2012/12/27

根據調查發現,有7成2愛滋感染者有愛滋身分告知的壓力,且壓力源從過去的「家庭」轉移到「職場同事」,除了因為家人的支持度逐年上升,害怕職場對愛滋的接納度不夠是主要原因。不敢告知的情形會間接減低愛滋感染者接受抗病毒藥物的順從度,從心理影響身體健康。

台灣露德協會於今年10-11月間,針對436位愛滋感染者進行年度生活現況調查;結果發現,歷年來愛滋感染者多半對告知家人感到困擾,但今年家人的告知壓力明顯下降近2成(101年為47.9%,100年為63%)。

另外,調查卻發現,愛滋身分告知的壓力,職場同事的比例已超越家人(101年為51.4%,100年為65%),可見愛滋感染者的心理壓力從家庭內部轉為外部環境。

台灣露德協會秘書長徐森杰分析,主要是愛滋感染者年齡層下降,相對地家人知曉率提高,對愛滋感染者的支持度自2006年至今,有逐年攀升趨勢,而愛滋感染者的壓力來源就進一步擴展為職場同事。

在職場上,部分公司不符法規的體檢制度導致愛滋感染者壓力,此外,一些接受抗病毒藥物治療的愛滋病感染者,害怕在上班時間按時服藥會被同事發現,進而降低服藥意願。調查發現,56%已接受抗病毒藥物治療的愛滋感染者中,有3分之1面臨服藥困擾,其中以「副作用」及「擔心服藥副作用」為最主要原因。

徐森杰秘書長指出,藥物的副作用分為短期與長期,大多副作用是短期的腹瀉、嘔吐、頭暈、身體發熱,或睡覺不安穩問題,只有少數的副作用造成長期影響,如肝、腎功能異常、因脂肪轉移而影響外觀。藥物副作用可用輔助療法處理或緩解,但心理層面必須靠社會大眾、職場、家庭一起努力。

台灣露德協會理事丁松筠神父表示,愛滋已經是一種慢性疾病,跟高血壓、糖尿病沒什麼不同,社會大眾的支持以及疾病隱私權的維護,可讓愛滋感染者好好接受藥物治療,目前國際調查的平均存活時間可達感染後53年之久。

新聞出處:http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=7399

 

愛滋身分難啟齒 職場壓力最嚴重
中央廣播電台  時間:2012/12/27   撰稿‧編輯:沈雅雯    新聞引據: 採訪 

  露德協會今天(27日)公布「台灣愛滋感染者生活習慣調查」指出,愛滋患者所面對的家庭壓力逐年下降,越來越多人勇於向家人坦白愛滋身分;不過,職場壓力始終沒有減輕,感染者最擔憂因為身分曝光而失去工作。露德協會指出,社會的不友善環境也會降低感染者規律服藥的比率。

  台灣的愛滋感染者人數不斷攀升,根據疾管局統計,2005年感染者人數增加3,380人,是飆升最快的一年,其次為2006年的2,918人,而今年截至11月底為止,已經篩出新增2,041人,躋身歷年以來的第3高紀錄。

  長期關懷愛滋感染者的露德協會27日公布調查指出,過去感染者多半最難向家人坦承,不過今年的調查顯示,越來越多人勇於向家人坦白,反而是職場的不友善環境最令感染者恐懼。秘書長徐森杰說:『(原音)他們最擔心的就是公司要求體檢,擔心說萬一有篩檢這一項,那我不就身分曝光,同事、老闆知道,會不會把我解僱?在按時服藥上,服藥會有副作用,擔心會影響工作表現、生活作息,這對服藥上的順從也會造成影響。』

  徐森杰說,隨著抗愛滋藥物的進步,愛滋病已經能夠像慢性病一樣得到控制,但仍有高達6成5的感染者沒有作退休規劃,因為他們沒想過自己可以活到老年。

  露德協會指出,社會的不友善環境會增加感染者規律服藥的難度,大眾應擺脫歧視,共同創造一個友善的環境。

新聞出處︰http://news.rti.org.tw/index_newsContent.aspx?nid=397355

2012-12-27

【臺灣/感染者心聲】121227 公視新聞:愛滋感染者心聲 感謝家人相扶持/欣傳媒:感染愛滋還會活很久 帕斯提得規畫老年生活

愛滋感染者心聲 感謝家人相扶持
2012-12-27 公視晚間新聞記者 陳曉卿 謝其文 台北報導

今天有民間團體發表一本手冊、主題是18個愛滋感染者的心聲,而在今天的記者會上、也有愛滋病患現身說法,表示自己一路走來,有著家人和愛人的扶持,讓他感到很幸福.

健康爽朗的笑容,愛滋感染者光哥下午現身說法,罹病11年來,不但沒被病毒打倒,日前還挑戰中國大陸單車環湖,記者會中拿出”2012看見生命的彩虹-愛滋朋友的生命故事”手冊,訴說著18位愛滋感染者的故事.

==愛滋感染者 光哥==
我覺得怎麼樣去原諒自己
是最 那個過程是最辛苦的
我怎麼樣接受自己生病了
接納自己就是不完美
就是不完整

露德協會公佈全台436位愛滋病患的最新調查報告,每5人中就有1人在過去一年中曾有過自殺的念頭,而截至今年11月底,愛滋感染帶來身心靈的衝擊,在台灣地區已經影響了2萬4056人及其家庭.

==露德協會理事 丁松筠==
公開地承認自己是愛滋病患
可能只有五 六個人
在台灣 如果人這麼少
這個表示 社會可能
還是不完全接受
或是他們有原因怕社會不接受

根據露德協會的調查,7成5以上的愛滋感染者表示無力負擔每月超過2千元的醫療部分費用,希望政府未來在設計自費購藥制度時,可將感染者的經濟能力納入考量,以減輕沉重的藥費負擔。

新聞出處:http://web.pts.org.tw/php/news/pts_news/detail.php?NEENO=229460
感染愛滋還會活很久 帕斯提得規畫老年生活
2012/12/28 欣傳媒 記者丁彥伶/台北報導

感染愛滋病毒就完蛋了嗎?露德協會秘書長徐森杰表示,據研究顯示,愛滋感染者遵從醫囑服藥及保健的話,目前感染後最長可以存活53年,也就是若20歲感染,還可以活到73歲,和一般人一樣,很多感染者都以為自己看不到老年,對未來沒有計畫而經濟困頓,成為感染者最大隱憂。

露德協會發表最新愛滋朋友的生命故事手冊暨生活現況調查報告,針對全台436位帕斯堤進行的生活現況調查顯示,「帕斯提(感染陽性)」中,每兩位就有1位常感到疲倦、孤單,每3位就有1位常感到憂鬱、壓力大,每4位就有1位認為愛滋影響日常生活、感到坐立難安,每5位就有1位過去一年中曾有過自殺的念頭。

而在告知壓力方面, 往年帕斯提在面對告知家人時最感覺困難及壓力,不過今年調查卻發現,「告知職場同事」變成令帕斯提最感壓力的事。帕斯堤選擇「不告知」的理由,則以「擔心被另眼相看」、「覺得不會得到對方支持」、「愛滋揭露後,不再被喜歡」為主。

值得注意的是,在詢問帕斯提「倘若政府開始實施醫療費用部份負擔」,只有15%的受訪者表示沒有支付困難,也就是說,有85%的受訪者的經濟需要他人幫助,而提供協助的來源以父母為最多,其次為政府單位、民間社福人員。

整體而言,高達六成五的帕斯堤沒有對退休做任何準備,徐森杰表示,有五成的帕思提表示「沒有想到會有老年」,所以都沒有想到儲蓄及未來的規畫,所以很擔心老年後會「沒有收入/經濟不穩定」、「照顧與安養」及「沒有醫療保險與伴侶陪伴」,對於老年生活的安排,多半期盼和伴侶、帕斯堤朋友及家人同住。

也有25%的受訪者認為自己老年後應會獨居,有近二成的受訪者認為自己發病後,會處於完全孤立無援、沒人照顧的窘境,顯見對生活的不安與無望。因此他建議感染者應要多為自己的未來做安排,規畫老年,而社區也要建構愛滋感染者的長期照護計劃。

新聞出處:http://www.xinmedia.com/n/news_article.aspx?newsid=211855&type=0&utm_source=xinmedia&utm_medium=mainidx&utm_campaign=focus

延伸閱讀
121227 2012看見生命的彩虹-愛滋朋友的生命故事手冊暨生活現況調查報告發表
http://www.lourdes.org.tw/list_1.asp?id=2221&menu1=4&menu2=23
看見生命的彩虹-愛滋朋友的生命故事手冊 線上閱讀網址
http://www.lourdes.org.tw/onePage.asp?menu1=9&menu2=45&menu3=17

2012-12-25

121215 愛白網:南非低劑量司他夫定臨床研究:科學研究引發愛滋病活動家抗議

2012-12-15 愛白網曉偉、江華編譯

       2012年11月,在開普敦舉辦的首屆南非愛滋病醫師協會大會(Southern African HIV Clinicians Society)上,一項啟動不久的低劑量司它夫定(D4T)臨床研究,引發了南非臨床研究人員與愛滋病活動家之間的爭論。

  來自Wits生殖健康與HIV研究機構(WHRI)的Francois Venter教授正在組織這個實驗,他認為 「這是當前最重要的臨床試驗」,而來自無國界醫生組織的Eric Goemaera醫生則反對,並說該研究 「會建立一個雙重標準」。

  該研究引起了愛滋病社會活動家的激烈抨擊。200名來自「治療行動運動(Treatment Action Campaign or TAC)」的活動家穿著背部印有"拒絕D4T,馬上淘汰它! "的T-恤聚集在大會門口抗議。TAC的秘書長Vuyeseka Dubula說: 「如果TDF(SongYY按:是一種較貴的類似效果藥物)是WHO推薦的並且在南非公共部門有供應,為什麼我要放著最好的藥物不用而去參加一個高毒性藥物的研究?」Dubula還提到D4T的依從性問題(TDF一天服用一次,而D4T是兩次),以及發生脂肪代謝障礙后(外貌改變)的污名問題。

  關於D4T的爭議由來已久。D4T問世之初被批准的使用劑量是每次40mg,一天兩次。但後來一個系統評價(循證醫學的經典研究工具,採用統計學技術將相似的隨機對照研究進行合併,了解旨在回答某一特定臨床問題的同類研究的總體結果,在單個研究結果不一致時,有助於幫助研究者弄清事實現況)研究發現,每次服用30mg甚至20mg並不會影響藥效,反而有降低副作用發生頻率的趨勢。在這些數據基礎之上,世界衛生組織(WHO)於2007年修改了對D4T的推薦劑量,督促各國將使用劑量降低為30mg/次;但其2010年的新治療指南,則指出由於D4T難以耐受的副作用,推薦將其淘汰,代之以齊多夫定(AZT)或替諾福韋(tenofovir, TDF)。

  D4T的副作用包括外周神經病(peripheral neuropathy)和脂肪代謝障礙(lipodystrophy),對於發生這些副作用的患者,可造成對其生活質量的嚴重損害。基於一項2012年發表在知名期刊《公共圖書館(PloS One)》上的回顧性研究(數據來自於柬埔寨),顯示常規劑量使用D4T(30mg,一日兩次)相關的神經病變副作用,在治療第一年發生率約7%,持續用藥三年的累積發生率為16.6%。脂代謝異常發生率,在用藥5年後會超過70%。

  但由於低廉的價格,含D4T的方案在發展中國家仍被廣泛使用。在歐洲,葯監部門嚴格限制了D4T的使用範圍,僅將其作為其他治療不可行時的替代方案。

  由南非科學家實施的該項試驗,採用隨機雙盲設計,計劃納入1068名初治患者。其目的在於比較低劑量D4T是否與不含D4T(代之以TDF)的治療方案等效(治療效果相似,副作用、不良反應類似)。其具體設計為:1)對照組:每日一次、每次30mg劑量的TDF+拉米夫定(3TC)+施多寧(EFV),2)研究組:將TDF換為每日兩次、每次20mg劑量的D4T,其餘與對照組相同。研究的用藥觀察時間為96周。該研究目前已經納入200餘例患者。

  Goemaera醫生對此提出異議,稱該研究的時間跨度相對太短(96周),而D4T很多嚴重的副作用往往不會在這一階段顯現出來,例如線粒體毒性(目前推測的可能引發脂代謝異常等嚴重不良反應的病理機制)既與劑量相關,也與使用時間有關。

  對於研究時間的質疑,Venter教授曾於2012年三月在《南非愛滋病醫學雜誌》(The Southern Africa Journal of HIV Medicine)撰文指出,該項研究目前得到的研究經費可以支持對患者的治療效果進行兩年的觀察,這一時間長度對於觀察司他夫定的長期毒性來說,的確不夠。但是,即或如此,如果兩年觀察期能夠發現低劑量司他夫定的毒性不高於TDF,對於很多不發達國家來說,也是一個重要結果:即司他夫定可以安全的使用兩年。另外,Venter教授還指出,在該研究中,已經設立了對於最受關注的長期毒性-脂代謝異常-的監測指標。如果在兩年研究期中,有數據證明患者的脂代謝異常可能降低,則該研究的觀察期就有理由延長,以證明低劑量司他夫定對長期毒性的影響。

  Venter教授指出,發起該項等效性研究的主要原因之一是相比TDF而言D4T價格更低,尤其在資金縮水、TDF大面積缺貨的大背景之下。他說:「作為一名從現實出發的臨床醫師,你能給我打包票說今後六年內(TDF第一專利期期限是2018年)TDF供應了出岔子或者說全球購買TDF的資金短缺,我們絕對不可能又回到使用30mg的D4T時代?這就是我們需要這個研究的原因。我們需要審視降低D4T劑量后副作用和病人預后的狀況。」

  即便是TDF的仿製葯,每月的花銷也是D4T的六倍,而TDF加上恩曲他濱的用藥方案也比D4T搭配3TC的方案高出四倍價格。今年南非面臨TDF供應不足的情況,Venter教授說:「其實病人如果來參加這個研究,他在這裡獲得TDF的幾率比在公共機構更高。就算在很多所謂已經過渡到TDF的國家,你去他們診所看看,病人都在服用D4T而且還是30mg。當你連D4T都負擔不起或者說TDF庫存不足時,這個研究的意義尤為重要。」

  但是一個在賴索托農村地區進行的隊列研究發現:治療D4T副作用的花費會抵消部分使用D4T節約下來的錢,而且服用D4T病人住院治療花銷也高於服用TDF的病人。服用TDF的病人比服用D4T的病人也有更高的壽命和生活質量。

  Goemaere醫生和Vuyiseka Dubula認為價格因素不應該成為此類研究的合理動機,尤其是諸如TAC這樣的組織有多次成功降低抗病毒治療費用的倡導歷史。

  在Venter教授看來,這個研究事關多個非洲國家愛滋病病人的命運,因為大規模使用D4T的情況顯然並不會嘎然而止。

新聞出處:http://www.aibai.com/infoview.php?id=23555

SongYY說明
司它夫定(STAVUDINE,D4T)是一種副作用強的抗HIV藥物,在2010年便因其對感染者「長期、不可逆」的副作用而被WHO建議各國應「逐步淘汰」。然而因其價格低廉的關係,在南非,有醫師重新進行了以降低劑量的D4T作為治療藥物的臨床研究,希望能評估D4T和較貴的同效藥物在療效和毒性上的差異,看看以降低劑量的D4T作為治療方案的可行性。研究者認為這個研究在『資金短缺』的時代有重要的意義。
但反對者則認為『價格因素不應該成為此類研究的合理動機』,『為什麼要放著較好的藥物不用而去參加一個高毒性藥物的研究?』反對團體甚至群起在醫療會議前示威抗議。
D4T(台商品名為Zerit滋利特)在台灣為第二線的治療藥物,使用並不廣泛。然而這則新聞和台灣的現況仍有微妙的對應之處:疾管局自今年開始的「抗人類免疫缺乏病毒藥品處方使用規範」中『以價廉同療效藥物為優先』的處方原則,背景也是來自於藥物經費不足。
但是價廉藥物的副作用尚未釐清之前,就將之推向優先使用藥物的作法,常會使得感染者延遲接受雖然受價格較昂貴、但副作用較為小的其他藥物,導致感染者身體承受著許多用較佳政策就可以避免的痛苦。這樣間接逼迫感染者以身試藥之優先使用便宜藥物的邏輯,不但造成感染者生活上的負擔,同時也可能無法有效的節省當初想要節省的愛滋藥費(藥物沒有作用意味著先前所優先使用的藥物其實是沒必要給的)--這點可由這則報導中賴索托的研究獲得映證。到底何種措施較佳?我們顯然需要更謹慎的觀察。

2012-12-19

121217 華人健康網:凱格爾運動助「性」!男性嘛也通

華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導  2012年12月17日

英國《每日郵報》報導,男性想改善勃起功能障礙,除了壯陽藥物之外,其實不妨嘗試女性產後常做的運動「凱格爾運動」,有助於恢復男性性功能。甚至有英國研究顯示,原本患有勃起功能障礙的男性,在進行凱格爾運動過後,有40%的人恢復了勃起功能;另外,比利時學者也發現凱格爾運動,對於預防男性早洩也有效。

凱格爾運動原本是幫助產後與停經後婦女減少陰道鬆弛,以及恢復膀胱控制能力,因為藉由重複緊縮放鬆「骨盆底部」肌肉,可增強肌力的運動,結果意外也發現,對患有性功能障礙的男性,竟然也有不少好處。

主要是因為骨盆底部的肌肉可支撐膀胱與腸道,輔助排尿、腸道蠕動與性交時間等,但是如果隨著年齡增長、生產後,甚至接受前列腺手術,有可能使骨盆底部的肌肉變鬆弛,而造成失禁或早洩等情況。

凱格爾運動為什麼能改善男人的勃起問題?在於凱格爾運動可以訓練尾骨至恥骨的骨盆底肌肉群,這群肌肉支援膀胱功能以及性交活動,使血液停留在陰莖部位,維持男人的陰莖勃起。有早洩個案於持續練習凱格爾運動1年後,約有4成男性都可延遲射精時間,性生活的滿意度因而提高。

凱格爾運動步驟

1.站立時用力夾緊臀部,讓臀部肌肉向上提肛,緊閉尿道、肛門,保持這些肌肉收縮5秒鐘,再慢慢放鬆5秒鐘後,再重複收縮,延續這動作20次以上。運動時呼吸照常,身體其他部位是放鬆狀,特別是腹部。

2.每天日常的活動來進行,強度可以逐漸增加。

3.不論坐著、站著、躺著,都可以做;同時在工作、做家事等活動中,均可隨時隨地做骨盆肌收縮運動。

文章出處:http://www.top1health.com/Article/5/10239

延伸閱讀
【中國/性愛知識】121017 羊城晚報:性愛技巧-男性宜多練盆底肌
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120911 聯合報書摘:凱格爾運動 改善勃起功能障礙
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=412044
080604 蘋果日報:男練提肛壯陽 比吃藥好
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20080604/30619538

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2012-12-19

121217 ETtoday新聞:性研究/公廁小解染性病? 除非生殖器長到戳上尿斗壁

國際中心/綜合報導 2012年12月18日

長久以來流傳一種說法,在公廁大小便有可能因為坐到帶有病菌的馬桶而染上性病。美國印第安納大學性學研究專家赫本妮柯(debby herbenick)指出,性病患者的尿液確實帶有病菌,但要傳染給下一個公廁使用者,機率大概跟中樂透大獎差不多。

赫本妮柯說,衣原體、支原體病菌有可能出現在濺在馬桶上的尿液裡,但它們必須直接接觸到使用者的尿道或陰道,才有可能造成感染。也就是說,除非男性生殖器太長,長到戳上尿斗壁,或是女性把陰道入口直接貼在馬桶坐墊上,否則不太容易感染。

根據計畫生育門診統計,幾乎每一例性傳染病(Sexually Transmitted Infections)都是因為性行為造成的,主要包括口交、性交、肛交等;當一方患有性病,而另一方未採取保護措施時,又以肛交的感染可能性最高。

此外,也不要把保險套當作萬能,雖然它能夠有效預防愛滋病、衣原體、支原體感染,可是面對梅毒、泡疹、人類乳突狀病毒則成效不彰,主要原因在於套子無法保護住所有可能感染的部位,包括男性的陰囊、女性的外陰部等。

新聞出處http://www.ettoday.net/news/20121218/141131.htm

延伸閱讀
121204 GIZMODO網站:Sex Science Facts 101: Can I Get An STI From Public Toilets?
http://www.gizmodo.com.au/2012/12/sex-science-facts-101-can-i-get-an-sti-from-public-toilets/

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