2017-10-07

【觀點】171008 羅毓嘉:因為我們每個人都可能是HIV+

作者/ 羅毓嘉

2017-09-11

SongYY說明:本文原發表於作者個人臉書,經作者同意後轉載於熱線爽歪歪網站,特此誌謝。文章標題為編輯所加。


我是男同志。我有很多HIV感染者朋友。但我尚未、我幸運到還沒有任何的異性戀朋友感染HIV。只是內心依然隱隱擔憂著,是不是他們根本不知道自己的每一次危險性行為,那些被賦予繁殖與生育高尚名義的性愛,其實都有著類似的風險。
 
有一陣子,我運動的健身房擺著婚前健檢中心的廣告。
 
寫著,提供您各種疾病的篩檢與遺傳因子評估,包括肝炎,高血壓,糖尿病。……以及,HIV/AIDS。
 
我忍不住去想。會不會有異性戀的伴侶直到論及婚嫁了,這才知道自己、或者對方,不曉得甚麼時候成為了HIV的帶原者。他們可能甚至不知道自己也會感染。不知道病毒是只挑途徑,不挑性向的。如果有這樣的伴侶,他們會知道如何與自己共處嗎?他們會知道,該如何與對方相處嗎?同性戀社群裡頭自然不乏HIV狀態相異的伴侶,但異性戀呢?他們能夠接受與自己HIV狀態相異的,另一半嗎?我忍不住去想。
 
從發現自己是同性戀開始,愛滋,就是我和我的社群的同義詞。但異性戀不是。甚至沒有人教他們。
 
沒有人告訴他們。

日本AV女優吉澤明步,上週來台擔任台灣「愛滋防治大使」,代言宣導安全性行為的重要性,希望年輕人不要被AV當中經過剪輯的無套表演所誤導,而能夠在享受性愛的時候懂得保護自己,更學習保護自己的性伴侶。吉澤明步說,「AV產業是最重視性病與愛滋篩檢的一個產業,」呼籲現代年輕人要重視安全的性愛。
 
等等,明明今年前八個月,台灣通報的新增HIV感染者,就有八成是經由男男不安全性行為傳染的,愛滋病不是只是那些最性解放的同性戀會得的病嗎?這當中一定是有甚麼誤會。畢竟今年來通報的新增感染者當中,還是有一成是源於異性戀不安全性行為。
 
可是吉澤明步是那麼美麗的異性戀女生,她不可能說錯。
 
那天我的一個女生朋友慌張打電話給我,說她的性伴侶告訴她,自己得了淋病。希望她也去驗。
 
她說,如果我得了愛滋怎麼辦。她在電話那頭哭。
 
我告訴她,去篩檢。必要的話我陪妳一起去。她說,可是我不知道要去哪裡驗,我該去婦產科嗎?我說,昆明院區,台大醫院,榮總,都有免費的匿名篩檢,匿篩完如果是陽性,可以再驗一次是不是偽陽性。妳如果去婦產科檢驗,驗出來大概就是直接通報了,搞不好連緩衝呼吸的機會都沒有。她說,喔。
 
後來她還是去了婦產科。花了兩千多塊。
 
陰性。
 
我說妳是白癡,去我講的醫院做匿篩,根本不用錢。她就笑出來說我笨嘛。
 
我笑她。但我真希望我的異性戀朋友幸福健康。只是沒有人教他們,該如何保護自己,對自己好。對自己的另一半好。 
 
 
而男同志社群當中的「乖寶寶運動」依然在持續著。那些「健康的」男同志不斷呼籲每一位男同志「要自愛」,不要再無套了。不要再用藥了。不要再只是覺得感染之後只不過是吃一輩子藥「就沒事了」。那些乾淨的男同志在自己的交友檔案上面寫著「I’m clean, and looking for clean only.」,還在臉書上貼出自主快篩試劑的「陰性」照片。但眼皮下,又有多少發病的男同志是那些抵死不認、寧可死,寧可發病,也不要在看似健康無礙的生活裏頭得知自己是感染者。
 
寧可不知道,也不要知道。
 
我的世代非常簡單。我所認識的,已知的HIV青年感染者從未讓我掛懷,他們定期服藥,病毒量低至測不到,他們有些出了這櫃子而有的沒有。但他們成為一個穩固的社群彼此撐住。永遠最讓人擔心的是,統計上的黑數。那些從未知曉自身HIV感染狀態的人們--從十多歲到四五十歲都有的各種人們並不總是願意接受篩檢,只因歧視與偏見封鎖了我們的社群。
 
你該如何讓一個「擔心自己被驗出」陽性反應的人接受篩檢呢?
 
該如何讓擔憂汙名的人,主動去篩檢自己是否屬於那「被汙名」的一群呢?所以沒有辦法。沒有辦法。
  
時不時便聽到哪個朋友的朋友,還不到三十,肺炎走了。還有那個誰誰誰,住院住了好長一段時間。也是肺炎。還有誰誰誰,肺炎。感染性肺炎。多重器官感染。衰竭。但最厲害的還是肺炎。當人們談論那些朋友,當有人提到「肺炎」,大家便「噢」一下。然後沉默。甚至沒有人追問,可能也覺得--追問,甚至不應該不可以不妥當--也會偶爾有人跳出一句話,說,肺炎對免疫力低下的人們真的是一大殺手啊。
 
大家就說,是啊,是啊。
 
然後沉默。沒有人提到HIV,沒有AIDS。大家都不知道誰是誰不是。甚至很多人自己也不知道自己,是不是。在台灣這櫃子很深,深到人們憂懼自己的「是」。只能像美國軍方之前的同性戀禁令,不問,不說。不問久了人們就覺得這件事情不存在了。繼續那些歡快的周末夜晚。極樂的世界。也很好。只是疾病始終窺伺著,不問你是誰,只問你是否做足了保護自己的功夫。PrEP也好,PEP也好。或者最基本的,在你的包包裡,放上幾隻保險套,潤滑劑。
 
都好。
 
有人選擇有套。有人選擇無套。
 
身為一個男同志,我選擇與每一個人擁抱。
 
 
異性戀不知道應該在乎。而有些男同志在乎。有些男同志,選擇不在乎。
 
不無套會死嗎?不會。但是異性戀如果不無套,就不會有你,也不會有我了啊。你爸是你祖父母無套中出的產物。你我,是我們父母親無套中出的產物。但那些歡愉的瞬間,算好了安全期的無套,疾病依舊窺伺著。不會懷孕的男同志們則穿上了快感的外衣,甚至開著直腸外孕的玩笑。走過一具又一具身體,一具,又一具身體。
 
在乎與否會是我們每一個人的功課嗎?
 
「而居然還有人說現在已經是『後愛滋』時代了。」從來就沒有甚麼「後」愛滋。那是我們的日常生活,喝醉酒,用了藥,或只是非常非常想要的時候手邊沒有保險套。那是每一個抉擇所帶來的恐懼與承擔,每一個定義了你是 negative 或者 positive 的瞬間,我是怎樣的一個人我會如何老去、死亡,健康,或病?
 
那是個每天每天都存在我們身邊的問題沒有任何解答的問題,而我們都還在學習。
 
我祝福您幸福健康。 
 
 
我願每一個人都幸福健康。
 
因為我們每個人都可能是HIV+。沒有歧視,就沒有恐懼。只有恐懼與汙名,是面對疾病我們所不需要的。現在就去匿篩,不要害怕。會沒事的。只要我們能夠一起肩負起教育的責任,祛除汙名,就是現在。
 
就是現在了。

文章與作者照片出處:羅毓嘉個人臉書
https://www.facebook.com/yclou/posts/10214154228152427

2017-09-10

正確使用PrEP 配合其他措施預防愛滋

2017-09-05 健康醫療網/記者林怡亭報導

  • 正確使用PrEP 配合其他措施預防愛滋

    正確使用PrEP 配合其他措施預防愛滋

    使用PrEP預防愛滋 避免抗藥性產生

    有關網路媒體針對愛滋疫情與PrEP抗藥性等議題報導,疾管署說明,我國從2000年起,愛滋疫情快速上升至2005年的3,378例,主因是注射藥癮者共用針具或稀釋液,因推動藥癮愛滋減害計畫,包括衛生教育、清潔針具服務、美沙冬替代療法,使藥癮愛滋疫情迅速獲得控制,注射藥癮感染人數持續下降。之後則以不安全性行為感染為主因。

    遵守「愛滋病防治ABC原則」

    疾管署除持續推動多元篩檢服務,並自2012年推動社群動員愛滋篩檢計畫,使未診斷者主動篩檢,找出潛在感染者。目前結合教育部等部會,共同推動相關預防教育措施,如宣導「愛滋病防治ABC原則」,A(Abstain)拒絕性誘惑、B(Be Faithful)忠實性伴侶、C(Condom)戴上保險套,及在家自我篩檢計畫、感染者診斷即刻服藥,近幾年透過篩檢找出更多冰山下個案,期望在政府全方位及務實防治精神下,經由教育、預防發現治療各面向努力,讓整體疫情早日反轉。

    針對「全國廣設同志健康中心」一事,係參考國際經驗及建議,於社區推動友善篩檢及衛教點,透過該中心提供愛滋衛教諮詢與篩檢,與地方政府衛生局或相關機構合作,共同落實愛滋病防治工作。

    使用預防性投藥 讓感染性降低

    有關愛滋病毒暴露前預防性投藥(PrEP)之抗藥性報導,係為2015年在美國西雅圖所發表的文章,其為1名長期服用PrEP的民眾,近期發現感染愛滋病毒,科學家指出該名個案係感染有抗藥性的病毒,其為罕見案例,自從何大一博士1996年發明雞尾酒療法後,使得容易有抗藥性的愛滋病毒,在多種藥物使用下,都可獲得良好的控制。

    國際上目前僅有3例服用PrEP而感染愛滋的案例,且眾多研究也顯示,正確使用PrEP並不會造成愛滋病毒抗藥性的增加。因此,疾管署對外一貫宣導,服用PrEP者為高風險行為者,除了於使用前需為「非」愛滋病毒感染者(HIV陰性),並應依醫囑按規服藥外,仍需配合其他相關預防措施(如性行為時全程正確使用保險套等),並每3個月定期做愛滋篩檢,就可達預防感染愛滋的最大效果。

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2017-09-02

【台灣/迷思澄清】170809 東森新聞健康雲:感染「愛滋病毒」就是得愛滋病?醫師破迷思啦!(有影音喔!)

2017-08-09
ETNEWS新聞雲 生活中心/綜合報導

染愛滋病毒就是得愛滋病嗎?其實錯了!大家都知道「愛滋病」是性病,但卻存有迷思。醫師指出,其實感染愛滋病毒就是感染愛滋病毒而已,人類在感染愛滋病毒後,通常不會立刻發病,最長甚至是數十年才可能有症狀。且愛滋病主要是攻擊感染者的免疫力,不會直接致死,但會「間接」造成生命危險。

「蒼藍鴿」在臉書粉絲團《蒼藍鴿的醫學天地》指出,HIV是人類免疫不全病毒,是「愛滋病毒」,但AIDS是後天免疫缺乏症候群,才是大家認知的「愛滋病」。他說明,感染愛滋病毒並不代表就是得了愛滋病,但如果感染後沒有接受治療,愛滋病毒會讓體內的CD4輔助型T細胞越來越少。

醫師說明,CD4細胞是人體非常重要的免疫細胞,正常人每立方公釐的血液有500顆CD4細胞,如果CD4細胞因為感染愛滋病毒,而低於200顆,就可能會併發正常人不會得到的伺機性感染,例如肺囊蟲肺炎、真菌感染或巨細胞病毒感染等,這時才會被確診為愛滋病。

那愛滋病會不會直接死亡?醫師則表示,愛滋病毒的攻擊目標是體內的免疫系統,會使感染者免疫力喪失,當感染到一定嚴重度時,一般對人體無害的病原體,例如寄生蟲、真菌等,在愛滋病患身上就會可能有致命危機。因此,精確來說愛滋病毒是「間接」造成感染者死亡。

另外,不少人都認為只有同性戀會得愛滋病?醫師直說,雖然衛福部統計資料指出,肛交的確比陰道交危險,但基本上只要有性行為和血體液都有可能感染,此外,愛滋病也會透過血液和母子垂直感染。

醫師提醒,雖然現代醫學還無法根治愛滋病,但若定期服藥,和一般人的壽命是沒有差別的。而對於只有同性戀會得愛滋病的迷思,醫師則強調,統計結果不是讓民眾歧視的,其實是要找出原因的。

完整影音請見:

[notice_box] 在爽歪歪網站的「愛滋與其他性病」單元,也有值得參考的資訊喔! 請參見:

  • 愛滋基本認識
  • 怎樣會感染?怎樣不會感染?
  • 什麼是預防性投藥
  • 感染者的健康與治療
  • [/notice_box]

    新聞出處:https://health.ettoday.net/news/984900?t=%E6%84%9F%E6%9F%93%E3%80%8C%E6%84%9B%E6%BB%8B%E7%97%85%E6%AF%92%E3%80%8D%E5%B0%B1%E6%98%AF%E5%BE%97%E6%84%9B%E6%BB%8B%E7%97%85%EF%BC%9F%E3%80%80%E9%86%AB%E5%B8%AB%E7%A0%B4%E8%BF%B7%E6%80%9D%E5%95%A6%EF%BC%81

    2017-09-02

    【台灣/性愛新聞】170825 華人健康網:割包皮易早洩?泌尿科醫師破解4大疑問!

    2017年8月25日

    華人健康網 記者洪毓琪/台北報導

    信不少男性朋友,對於有著包覆「那話兒」重責大任的包皮,可謂又愛又恨!在華人健康網《5914呼叫醫師》服務中,就有不少網友提問:「包皮到底該不該割?」、「如何判斷自己包皮是否過長?」、「割包皮會讓『小兄弟』變短嗎?」。究竟男性包皮照護怎麼做才對?就讓專業泌尿科醫師針對民眾常有的4大疑問,加以解說!

    包皮作用報你知!醫師:保護龜頭、陰莖,減少摩擦

    究竟何謂包皮,對男性朋友來說,其扮演的角色又是什麼呢?泌尿科吳哲安醫師表示,包皮指的是位於男性生殖器末端,包裹住龜頭及陰莖頸溝部位的皮膜組織,主要作用為保護陰莖,避免其柔嫩肌膚與外界摩擦造成不適。一般來說,在未勃起的狀態下,龜頭與陰莖都會包覆其中,所以平時只看的到包皮。

    包皮過長了嗎?該不該割?3問題自我評估助鑑別

    不過,值得注意的是,雖然包皮具有保護男性生殖器的功用,但若其長度過長,或是出口太窄,除了容易造成勃起時,龜頭無法完全露出接受性刺激。如果男性朋友日常清潔時,未適度將包皮翻起清洗,將導致污垢大量堆積其中形成包皮垢,恐增加感染、發炎風險,使惱人的紅腫、熱痛、排尿不暢等症狀上身,不可不慎!

    因此,吳哲安醫師建議,男性朋友若發現自身有下列3大問題,建議不妨可適度尋求專業泌尿科醫師協助,判斷有無接受割包皮手術的必要,來去除過長的包皮,減少上述不適產生:

    問題1

    /包皮過緊或過長,難以清洗包皮內的污垢,導致經常發炎。

    問題2

    /包皮過窄造成小便阻塞,令包皮鼓起如小氣球般。

    問題3

    /包皮過緊,難以翻起包皮讓龜頭外露。

    另外,有些包皮過長的男性會有包皮繫帶相對過短的問題,包皮繫帶如果短而緊的話,可能因為性交時用力過猛而扯裂,容易造成發炎甚至引起出血疼痛;此症狀可經和包皮手術一同由醫師評估是否同時進行手術調整。

    割包皮會讓「小兄弟」變短?易早洩?醫師解析4大疑問

    除了說明包皮的作用,以及教導男性朋友如何簡易判斷自身有無包皮過長的問題外,吳哲安醫師也特別針對,臨床門診中常碰到患者詢問的4大常見疑問,加以解說:

    疑問1/包皮越早割越好?能讓小弟弟長更大?

    除了某些特定的宗教習俗外,吳哲安醫師認為由於包皮具有保護生殖器的作用。再加上,孩童普遍對打針、手術感到恐慌,為避免其亂動影響手術進行,往往只能選擇全身麻醉,而非局部麻醉,所需承擔風險相對較高。因此,臨床上不建議小男孩太早割包皮。至於,割包皮有助小弟弟長大的說法更是無稽之談。

    疑問2/割包皮會讓「小兄弟」變短?

    吳哲安醫師指出,某些男性朋友於割包皮後,之所以容易有「小兄弟」變短的感覺,主要是因為過去其對於分身長度、大小的錯誤認知,將包皮長度也視為陰莖、龜頭一部分所致。因此,在手術去除過長的包皮後,自然容易出現,「那話兒」好像變短的錯覺產生。

    疑問3/男人割包皮易早洩?

    針對此一疑問,吳哲安醫師表示,在臨床門診統計發現,男性進行割包皮手術後,究竟是會覺得比過去來的敏感,還是持久?這部分主要還是視個人體質、敏感度而定,沒有絕對值也無從事先預知。

    疑問4/割包皮後,隔天就能從事性行為?

    由於割包皮仍舊是侵入性手術的一種,無論是採取傳統手術,或是雷射刀切割,都會有傷口產生。因此,在後續照護上,也有許多要點要注意。除了術後傷口會腫脹一段時間,需妥善照顧外;術後更應避免勃起,同時1個月內避免性行為,以免傷口裂開。

    新聞出處:https://www.top1health.com/Article/54138

    [notice_box] 爽小編補充:

  • 當陰莖完全勃起時龜頭會全部被覆蓋住,包皮無法往後拉到冠狀溝的位置,才能算是過長。
  • 不論包皮長短,個人平日清潔衛生都要做好,保持通風乾燥。
  • 男性上完廁所、洗完澡,可儘量將包皮往後翻,這就像是運動拉筋,加速包皮後縮並增加龜頭外露的機會。
  • 20歲以下進行割包皮手術,需要家長同意書喔!
  • 資料來源:康健雜誌報導
    [/notice_box]

    延伸閱讀:

    【國際/性愛趣聞】130217 NOWnews:割包皮比較好?比利時研究:割包皮損性愛快感/中央社:研究:男性包皮攸關「性」福
    https://gplus.org.tw/archives/4826

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    2017-07-30

    【觀點/相異伴侶】170628 你男友是誰?我,還是HIV?

    Who is Your Boyfriend? Me or HIV?

    有時候,一個HIV陽性的確診可能促使我們極端的重視健康,這可能會變得很惱人,特別是對相異伴侶關係。

    作者/Gary McClain 《plus》雜誌網站 2017年6月19日
    翻譯/I-Chuan Huang

    跟我男友已經在一起一陣子。我們關係還不錯,也一直在討論想要同居的事情。幾個月前,他被診斷感染HIV。我們一直都是安全性行為,而且我也像他所希望的開始接受PrEP(暴露前預防性投藥),所以這不是問題。問題是:自從診斷以來,我對他最貼切的描述是「健康狂人(heathy nut)」。他有嚴格的作息安排;他有常人不可能做到的飲食規劃;即使我們鬼混了一個週末,他還是每天早起健身;他的廚房永遠有一排健康補品。我試著和他談談他的健康計畫,他卻只是告訴我不要擔心,或者更糟糕的,他說我不可能懂;他最近也不想和朋友一起玩了。請先不要批判我,好嗎?我知道要以他的身體健康優先。但我覺得他有了某種我無法分享的新生活,彷彿他和一個名叫HIV的新男友穩定交往中。我想支持他,不是要拖累他,但我覺得他正把我趕出他的世界。我需要幫助!

    常跟客戶談對自身健康負責的重要。但我也知道,身為相異伴侶關係中陰性的那方,您可能會因此覺得被排除在這段關係之外。這是相異伴侶所面對的挑戰之一。

    這裡有一些想法能讓你們溝通回到正軌:讓在你做點什麼前先想想。沒有人喜歡放棄,更沒有人喜歡因為他們放棄所愛的人而被責怪。當然,你現在會有很多很強的情緒,而且很難表達出來。但在你有任何行動之前,請退後一步,先釐清一下現在的情況。

    考慮一下你男朋友的立場。我不想向你說教,但是我還是想說一下,當一個人要與HIV共同生活,可能意味著對待自己和身邊的人最好的方式,就是要積極投入治療計畫以及與治療相伴的一切。當一個人要與感染HIV這類慢性病的伴侶共同生活,意味著他必須在治療計畫中成為一名協助者的角色。但我知道你還會有其它需要的。面對這個情況,一個最基本要去理解的是:你的男友正開始跑著他自己的倉鼠滾輪,他正在弄清楚如何在HIV確診後過日子,而你也是。開始這樣理解,你們就可以開始分享這一切。

    問自己幾個問題,而且要想的明確點。這是我會問相異伴侶的問題:什麼東西是你最需要從伴侶那邊得到,又什麼是你覺得你需要但你的伴侶卻不知道的?這個問題,兩個人都要想想。還有一個問題是給(陰性的)你:當你的伴侶開始專注於他/她的治療和自我照顧,什麼是你最想念的?你想如何獲得更多你所需要的?有幾個常見答案:訂一些玩樂的計畫、跟朋友一起鬼混、互相分享工作。但是,讓我們誠實面對那些其它你真的所需要的:那些一度曾經讓你覺得特別的時刻。

    建議可以安排一個簡單的對話。我知道坐下來談需求和期望是很困難的。這些對話可能會觸及一些危險的議題,沒有人會想要引起衝突,特別是當你或你的伴侶可能會感覺到一些直接的情緒。但也要記住,談論你們的關係可以使這段關係更強大,然後讓它成為你們的目標。

    要避免指責,要使用「我訊息」,並盡量舉例。這要如何簡單的做到呢?可以從正面的小留言開始:「我真的很在乎你。我知道你其實正在處理很多事情。」這是一個讓你的伴侶不會覺得防衛的好辦法。接著這樣寫:「我想成為你的隊友。我想支持那些你想照顧好自己的點子。我想了解你的治療計畫。」接著,透過肯定的方式提及你想在關係中所想要擁有的。「我真的很喜歡我們花時間像一般的伴侶一樣在一起,或一起和朋友聚會。」互相闡述那些細節。你需要他的什麼以及他需要你的什麼。其實沒有那麼可怕(房間裡沒有大象(No elephants in the room)),好嗎?

    最重要的是,要有耐心。學習與HIV共處是一個持續的過程。調整藥物處方,使生活方式變得更健康,覺察情緒的出現並與之應對。所有這一切都需要很多的耐心。陪伴你的男友,陪伴你自己。只要你能持續開放溝通,沒有指責,沒有防衛,你將會更有能力避免感情傷害和怨懟。現在,回到各自的倉鼠輪上。雖然目前生活可能會失去平衡,但當你的男友在前行路上站穩腳跟,你們兩個人就會找到你們新的日常。

    每天,你和你的伴侶,用行動說明彼此是如此珍貴。

    Gary McClain博士是紐約市的一名治療師,病人權益倡議者和作家,他專精於慢性診斷和重大災難醫療診斷病患、護理人員和專業人員的工作。 他也是 www.JustGotDiagnosed.com 的經營維護者。

    SongYY說明:本文原刊載愛滋專業雜誌《plus》網站 Mental Health 專欄,作者為Gary McClain,愛滋工作者阿宅I-Chuan Huang 於6月28日翻譯本文並發表於個人臉書網誌上,經譯者首肯後轉載於爽歪歪網站,特此誌謝。另,本文圖片均取自《plus》網站及臉書。

    原文網址:https://www.hivplusmag.com/mental-health/2017/6/19/who-your-boyfriend-me-or-hiv
    譯文網址:https://www.facebook.com/notes/i-chuan-huang/%E4%BD%A0%E7%94%B7%E5%8F%8B%E6%98%AF%E8%AA%B0%E6%88%91%E9%82%84%E6%98%AFhiv/1456459711079767/

    2017-05-02

    【觀點】怎麼樣才能提高大家篩檢HIV的意願?

    2017-05-02 撰稿/蘇峻霆 (台大醫技博士、熱線愛滋小組義工)

    接受愛滋篩檢除了能夠讓人知道自己有沒有感染愛滋之外,更重要的是提供一個適當的環境,讓受篩者有機會和篩檢員一同討論過去的行為風險有多高,對於愛滋或其他性病的認知正不正確,以及往後是否需要調整自己的行為模式,以減少未來感染的機會。

    男性行為者(MSM,就是跟男生做愛的男生)一向都是國內外愛滋防治單位特別關注的重點族群,如何鼓勵更多男男性行為者接受愛滋篩檢也時常是公衛單位的防疫重點目標。這樣的防疫策略當然成功提高了男男性行為者的篩檢率,不過也時常讓其他族群(例如異性戀)低估了自己感染的風險。

    一項2011年發表於健康教育研究(Health Education Research)期刊的研究,共納入19篇過去的文獻報告,試圖分析哪些因素會影響男男性行為者接受愛滋篩檢的意願。以下簡單整理這篇研究所發現的重要因素,雖然研究對象是男男性行為者,但其中許多因素相信對於異性戀的篩檢意願一定也有影響,相當值得有關單位參考:

    特別的事件會觸發篩檢動機

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    • 疑似症狀-實務上的確有很多人是因為身體的異狀而前來篩檢。然而愛滋病毒感染的急性症狀因人而異,而且不見得每個人都很明顯;很多人主觀懷疑的「急性症狀」其實跟愛滋通常沒什麼特別的關係,例如覺得累累的、最近很容易感冒、皮膚上長了奇怪的東西、覺得自己免疫力變弱了等等。
    • 發生有風險的行為-不過有沒有風險時常也是主觀認定,例如很多人因為和性工作者發生性行為就感到焦慮而前來篩檢,即使全程戴套或甚至只有被打手槍而已。
    • 得知身邊的人感染HIV
    • 受到同儕、媒體或醫護人員鼓勵
    • 懷疑性伴侶有其他風險行為
    • 需要移民或辦保險
    • 進入一段新的伴侶關係

    對於自己感染與否的「不確定性」

    這一點對於每個人的影響不盡相同,某些人對於不確定自己的健康狀況感到擔憂,因而會希望儘快知道篩檢結果;但也有些人寧可保持這種「不確定性」,也不願意去做篩檢。寧可保持「不確定性」的原因主要是害怕陽性結果,並擔心自己無法面對陽性後所需承擔的一切,例如定期服藥、社會汙名等。一位接受調查的對象表示,只要保持「不確定」,自己好像就跟其他人沒什麼兩樣了。

    責任感

    包含對自己的責任感,以及對性伴侶的責任感。然而責任感有時候對於篩檢動機而言不見得是助力,例如有些人會覺得伴侶之間有責任要相互信任,因此不需要定期去做篩檢。此外,甚至也有人和性伴侶相互約定帶著自己的篩檢試紙給對方看,用以確認雙方都沒有感染(但一般愛滋篩檢技術有三個月的空窗期,篩檢結果不代表當下的健康狀況;更何況篩檢試紙也很難證明是誰的檢驗結果,以及檢驗是在什麼時候進行的)。

    汙名與歧視

    整個社會對於愛滋的汙名與歧視當然會讓人擔心面對陽性結果,因而對於篩檢卻步。此外,同志圈對於愛滋或性的態度也可能讓人不敢去做篩檢,例如感染者身分常讓人在圈子裡因為歧視或惡意的流言蜚語所困擾。另外也有一位接受調查的人表示:「如果別人看到我去做篩檢,他們就會覺得我一定有不安全的性行為」。

    愛滋篩檢服務內容/品質

    無論是自己過去的篩檢經驗,或是經口耳相傳而來的他人經驗,都會影響受篩者後續篩檢的意願。究竟在愛滋篩檢服務中,哪些條件會影響受篩者的滿意度呢?

    以同志社群為出發點

    如果篩檢員對於同志文化或男生之間要怎麼做愛根本一無所知,便很難替受篩者評估風險高低,甚至可能會在談話過程中讓受篩者感覺到不舒服。

    對於同志友善

    某些愛滋工作者對於同志可能仍持有偏見、歧視或不友善的態度,或即使友善但仍帶有一些刻版印象;這些在篩檢過程中其實受篩者都是感受得到的。

    能與不同背景受篩者溝通

    即使都是男男性行為者,每個人的年齡、種族、教育程度、成長環境都有很大的差異;如果篩檢員無法使用受篩者聽得懂的表達方式,則必定無法進行有效的諮詢。例如對於非醫學背景的受篩者,不應該用太艱澀的方式來解釋愛滋基本知識。

    場所合適

    一般來說,受篩者會比較傾向到和同志社群較貼近的場所接受篩檢,而非醫院或診所。例如在同志三溫暖或同志酒吧進行的愛滋匿篩就十分便利,受篩者的滿意度很高。不過在聲色場所進行篩檢也會引發一些疑慮,例如隱私性和保密性足夠嗎?在酒精影響下填寫知情同意書是否合適?在這種環境下如果篩出陽性結果,受篩者能好好處理,並獲得足夠的支持與協助嗎?

    篩檢方式

    一般來說,侵入性低、不用等太久的檢測方式會比較受到歡迎。

    篩檢員的態度

    除了上述的同志友善、對同志文化了解、溝通能力足夠以外,支持、不多加評斷的態度對於受篩者的感受也相當重要。例如某位篩出陽性的受篩者便對篩檢員的態度不是很滿意,因為篩檢員當時對他說:「嗯,這結果並不意外,因為我們剛才已經討論過你的高風險行為了啊。」

    是否搭配諮詢

    受篩者對於接受諮詢的意願不一。有些人對於篩檢員的諮詢持正面態度,但也有些人對於重覆且說教式的諮詢內容感到厭煩。

    保密性和匿名性

    將近半數的受訪者對此十分重視,並表示只有在匿名的情況下來願意接受篩檢。

    從這些結果來看,想要提高民眾愛滋篩檢的意願,篩檢單位的同志友善程度、便利性、保密性、匿名性以及諮詢時支持、不批判的態度都是相當必要的條件。除此之外,降低整個社會對於愛滋以及同志的汙名及歧視也很重要,如此一來才能減少民眾對愛滋因錯誤認知而產生的不當恐懼,更有意願及能力來面對自己的健康狀態。…

    2017-02-09

    【公告/破除謠言】你所不知道的愛滋真相網頁版(另附錄政府闢謠圖文)

    最近有太多關於愛滋的謠言,讓我們來告訴你真相究竟是什麼

    製作:台灣同志諮詢熱線協會、愛滋權促會

    設計:開合跳工作室

    以下這些流言/謠言,你是不是也聽過呢?
    🙅男同志感染愛滋比例較高?
    🙅同志婚姻通過,會造成愛滋人數激增?
    🙅愛滋醫療費用會拖垮健保?
    🙅同志婚姻通過,會有很多外國同志感染者,為了取得台灣的健保資源,而與台灣男同志結婚?
    🙅愛滋是青少年的十大死因之一,同婚通過後會有更多青少年得到愛滋?
    之前在網路上不斷以錯誤愛滋知識來扭曲同性婚姻的訊息,台灣同志諮詢熱線協會與愛滋感染者權益促進會合作產出了懶人包,請大家廣為分享流傳喔!

    臉書懶人包連結


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    Q:男同志感染愛滋比例較高?

    不同地區,愛滋感染者的族群分佈比例並不相同。台灣目前以男男間不安全性行為感染的通報人數較高,但整個亞太地區和中西非地區則以異性戀感染者佔多數。

    不管是同性戀或異性戀哪個感染比例比較高,都不該成為指責與批判的目標。重點應該是投注更多資源在愛滋教育。

    被社會排斥、校園裡缺乏同性安全性行為教育,正是導致台灣男同志感染愛滋的社會結構性因素。我們應該做的是改變社會因素,而非歸因個人。

    只強調男同性戀感染愛滋比例較高,反而造成許多異性戀男女因此疏忽,以為自己不會被感染、甚至以為自己不可能被伴侶感染,造成診斷跟治療的延誤。

    因此,我們應該要教育的是:「任何人都有可能感染愛滋,正確的健康教育應該要不分族群、及早開始。」

    ★聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)的國際愛滋統計資料:https://goo.gl/w8iQjw

    [toggle title=”延伸閱讀:疾管署官方新聞稿-疾管署鄭重澄清,愛滋感染無性向之分,惟有正確認知才能有效預防“]
    引文:疾管署再次強調,不僅是愛滋病,任何疾病的傳染並不會區分性別、性向。以尊重、接納的態度,營造健康、友善的性別環境,社會普遍認知預防的重要性、早期診斷早期治療等阻斷疫病傳播的策略,才是有效控制疫情的不二法門。(全文連結)[/toggle]


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    Q:同志婚姻通過,會造成愛滋人數激增?

    滋的主要傳染途徑不是婚姻,而是不安全的性行為。

    此外,感染者如果穩定服藥控制病毒量,傳染病毒給對方的機率趨近於零。

    目前無論是同性或異性伴侶,都有感染者與非感染者交往的例子,只要進行安全性行為、感染者穩定服藥控制,都可以發生親密關係而不會傳染,不會有增加愛滋人口的問題。

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    ★師大教育系張宜君教授利用跨國資料庫分析,研究已證實,同性婚姻合法化並不會增加愛滋感染率:https://goo.gl/XHMXWt

    ★爽歪歪補充:行政院發言人徐國勇針對這一類的流言,也特別在個人臉書張貼圖片澄清如右,可以一併參考! (點小圖可放大)


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    Q:愛滋醫療費用會拖垮健保?

    先,目前愛滋醫療費用不是由健保支出,2017年2月後,才開始有部分感染者回歸健保。

    而根據健保署統計,2015年健保醫療總成本將近5500億,其中醫療費用最高者為慢性腎衰竭(469億)。

    與其他疾病相比較,愛滋整體藥費並不高,即便愛滋醫療費用全部由健保支出(一年36億元),根本不足以拖垮健保。

    並且,愛滋感染者在醫藥支持下,可以持續工作繳稅,並非沒有勞動生產力,只仰賴國家醫療;感染者是有能力共同支撐社會經濟的公民之一。

    ※我們在這段問答中,所提到的其他疾病數據,只是為了提供閱讀者參考,無意影射醫療浪費或指責任何疾病患者高度使用健保,請各位理解體諒。

    ★健保署對此謠言的正式澄清:https://goo.gl/qcY7cl

    [toggle title=”延伸閱讀:健保署官方新聞稿-網傳同性婚姻染愛滋會拖垮健保,健保署特別澄清“]
    針對網路流傳同性婚姻合法化,將促使外籍同志愛滋感染者為取得免費愛滋藥物治療,來台與我國同志結婚,進而拖垮台灣的健保;衛生福利部中央健康保署今(4)日特別澄清,愛滋病在民國95年之前是依健保重大傷病納入給付,之後則由疾病管制署由公務預算支應至今。
    依據民國104年2月4日修正公告的「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」,自106年2月起,愛滋病患服藥兩年後,回歸健保以慢性病照護模式給付。
    根據統計,104年間統計愛滋病感染者的門住診醫療支出,每人平均藥費為13萬2千多元,每人平均醫療費用16萬2千多元,絕非外傳每位感染者一年花掉藥費35萬元。
    健保署強調,外籍人士除非是受聘來台工作,否則外籍配偶需領有居留證明文件且在台居留滿六個月,才能享有健保。
    另外,健保署表示,有關外傳股票上市公司「中裕新藥」正開發生產抗愛滋用藥,但截至目前為止,健保署尚未收到中裕新藥任何申請新藥給付的案件,冀望外界勿以訛傳訛。[/toggle]


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    Q:同志婚姻通過,會有很多外國同志感染者,為了取得台灣的健保資源,而與台灣男同志結婚?

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    跨國婚姻有許多的法律規定與限制,難度是比較高的。要離開原本生活的故鄉到另一個國家生活甚至結婚,需要付出相當的代價或成本。

    因此,即便各個國家都有提供愛滋藥物給付的相關政策,但這並不足以成為吸引外國人前往該國通婚的誘因。
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    世界上提供免費愛滋藥物的國家並不少,像加拿大、英國都有提供愛滋藥物,也都通過同志婚姻,但都沒有發生外國人為了治療愛滋而前往該國通婚的情況。

    當跨國伴侶克服許多的困難而結婚,在台灣生活、定居,工作、消費、繳稅、付健保費等,盡法律規範的責任與義務,他們本來就是健保制度應該予以保障的族群。

    ★疾管署針對此謠言的正式澄清:https://goo.gl/x0Hmjdhttps://goo.gl/UJpJml

    ★爽歪歪補充:疾管署和行政院發言人徐國勇針對這一類的流言,也特別張貼了圖片澄清如右,可以一併參考! (點小圖可放大)

    [toggle title=”延伸閱讀:《台灣健保厚愛全球愛滋感染者?疾管署導正視聽》相關媒體闢謠報導” ]
    【聯合報】:來台免費治療愛滋,絕不是非本國籍愛滋感染者的選項,台灣比起英國、泰國不僅門檻嚴、藥費高,必須通過5道關卡,獲得合法居留身分、居留滿6個月,因染愛滋被通報列管,且開始治療的頭2年自付藥費,一年約20萬元,並有就醫、治療紀錄後,才能獲得健保給付。
    羅一鈞解釋,相比台灣,在英國非本國人只要領有一年的簽證,就能免費治療;泰國單月藥費也僅新台幣1000元,針對部分人士批評外籍愛滋感染者會拖垮健保,先前健保署的財務評估報告結果,影響並不大,且須先自費兩年約40萬元藥費,對外籍感染者不僅是經濟負擔,更要被列管,留下紀錄,多數贈不願意。
    他來說,健保是社會保險,並無排除外國人帶病投保,不僅治療愛滋,非本國人罹患血友病、癌症、洗腎等,健保同樣會給付,而且這些疾病的通過關卡,僅有合法居留身分、居留滿6個月的條件,比起治療愛滋寬鬆許多。(全文連結)
    【蘋果日報】:疾管署副署長羅一鈞直言,傳言外國人來台滿2年治療愛滋會拖垮健保是「別有用心」,事實上除上述過五關難度高外,健保只有對外籍愛滋感染者有2年等待期規定,其餘比治療愛滋更貴的疾病如癌症等,均無此規定,健保給付後財務亦未因此被拖垮。
    他說,對染愛滋的外國人而言,來台灣治療要先等2年、自費40萬元服藥,還不如直接到英國、日本治療,均無2年等待期,患者也可選擇到泰國服用學名藥,每月藥費約1000元,比台灣便宜得多。(全文連結)[/toggle]


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    Q:愛滋是青少年的十大死因之一,同婚通過後會有更多青少年得到愛滋?

    滋的主要傳染途徑不是婚姻,而是不安全的性行為。

    之前傳得沸沸揚揚的「愛滋成為青少年十大死因」,是2012年的統計,當年15~24歲因愛滋死亡的人數為7人,占當年死亡人數的0.5%。前三大死因為事故傷害618人(46%)、自殺195人(15%)、惡性腫瘤156人(12%)。2013年之後,愛滋再也沒有出現在這年齡層的十大死因。

    要幫助青少年免於愛滋的威脅,別無他法,最有效的方式就是貫徹校園愛滋教育。

    ★衛福部統計2012年國人主要死因:https://goo.gl/VvxOXl


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    傳遞愛滋的正確資訊,破除不必要的恐懼

    1. 全世界愛滋感染者以異性戀族群人數較多,最主要的因素是醫療不普及與貧窮。無論感染族群分佈比例如何,都不該成為指責與批判的目標。

    2. 愛滋是透過帶有高病毒量的體液(血液、精液、前列腺液、陰道分泌物、母乳)接觸傷口或黏膜才會感染的疾病,與感染者日常相處都不會感染愛滋。

    3. 口水不會傳染愛滋。

    4. 愛滋已經是可以透過藥物控制的慢性病,感染者的生活品質可以跟一般人一樣。…