〈愛滋新聞〉彙整頁面 - 第 14 頁，總計 67 頁

2014-04-10

分類

愛滋新聞

【台灣／修法爭議】140410 中國時報：愛滋條例修正取消國外感染者出入境限制／0403 NOWnews：政院修法！治療愛滋須健保部份負擔傷人強制驗愛滋

愛滋條例修正取消國外感染者出入境限制
2014.04.10中時健康凌家諾／台北報導

愛滋條例修正取消國外感染者出入境限制

行政院院會於今年4月通過「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」部分條文修正草案，將交付立法院審議。本次修法重點在於醫療費用給付方式的改變、非本國籍感染者之出入境暨停居留限制等項目，預計最快明年可以正式上路。

新版草案明定感染者的醫療費用在確診兩年內由政府支出，期滿後改為由健保給付 (SongYY補充：實際上第十六條修正條文僅提到確診後二年內相關費用由中央主管機關補助，但卻沒有明文提到兩年期滿後的經費來源)。旨在減少疾病管制署的負擔，並讓患者分攤部分費用。對於這點，中華民國愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示，所謂的確診，僅是指確認此人感染愛滋病毒，不能代表他的健康狀態，跟他有沒有能力和體力應付正常的工作或生活更不相關。

而且，確診兩年後很可能是感染者最沒有工作能力的時候，絕對不代表能夠穩定生活的時候，如果要這些人支付部分費用，哪怕一個月僅要七、八百元，也會形成龐大的壓力。法令應對健康狀況不佳，以及難以維繫生活的病患加以保障。

另外，草案第十五條規定，因醫療之必要性或急迫性，得採集檢體進行人類免疫缺乏病毒感染檢測，無需受檢查人或其法定代理人之同意。其對象包含疑似感染來源有致執行業務之人員受人類免疫缺乏病毒感染之虞；受檢查人意識不清無法表達意願，或為未滿二十歲之人，未能取得法定代理人之即時同意；新生兒之生母不詳。

草案規定的原因，在於過去警消和醫事人員在執行勤務時，經常發生遭到咬傷或尖銳物割傷的情形，衍生感染風險，是以立法加以保護。不過，林宜慧認為，「疑似」與「之虞」該如何界定是個很大的問題，在條文不明確的前提下，未來可能所有的高危險群都會被認定「使人有感染之虞」，進而引發糾紛。他呼籲政府相關單位，條文的用語應更精確，且判定標準也應有科學根據，才能促進醫病關係和諧。

行政院提出的新版修正案中，還取消了非本國籍感染者的入境及停居留限制，而染病的外籍人士亦將不再被強行遣返，可在國內接受診治，但費用需完全自付。與原來的法規相較，不但更加人性化，也更能和國際上注重人權的趨勢接軌。

新聞出處：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=17741

政院修法！治療愛滋須健保部份負擔　傷人強制驗愛滋
2014-04-03 NOWnews 記者陳鈞凱/台北報導

行政院院會今（3）天通過「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」部分條文修正草案送立法院審議，修法重點包括，調整現行由公務預費支應醫療費用的做法，改回歸健保，未來愛滋感染者只要服藥2年「穩定」後，再就醫就得自掏腰包須付部分負擔；另醫事人員或警消遭針扎、咬傷時，也可不需對方同意，立即採樣檢體進行愛滋病毒檢測。

為了愛滋醫療費用，疾管署年年都喊快破產，根據統計，國內目前有愛滋感染者2萬6475人，每年醫療費用超過30億元，但疾管署的相關公務預算僅13.5億，根本不夠用，嚴重排擠其他防疫經費，以往曾數度要求感染者付部分負擔，全因感染者強力反彈而作罷。

疾管署副署長莊人祥表示，現況愛滋病已經成為慢性疾病，有必要將感染者的醫療費用回歸健保給付，未來新增確診的感染者，前面2年的醫療費用仍將由公務預算支應，但2年過後、病情穩定，再就醫就得自付部分負擔。

愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧認為，醫療費用回歸健保，大方向是好的，可以避免目前疾管署因財務壓力、不斷變相限制感染者用藥的問題，但該給感染者足夠時間做好心理以及經濟的準備，時間點如何切是門藝術，為什麼是2年？有些感染者即使用藥3至5年都不一定能穩定，相關配套應該再多加討論。

林宜慧說，一旦開始部分負擔，根據權促會去年估算，感染者每次就醫的藥費、掛號費、診療費等費用，約在700至800元，對一般人或許不算什麼，但對於無工作能力者或在學學生卻是重擔，不得不慎。

露德協會秘書長徐森杰也強調，目前的感染者治療比率只有7、8成，鼓勵治療都來不及了，一旦部分負擔，情況可能更糟，雖然協會對部分負擔的公平性樂觀其成，但一定要有更周詳的相關配套。

這次修法同時也增訂考量醫療的必要性或急迫性，有感染疑慮時，可無需取得對方同意，立即採集檢體進行愛滋病毒檢測；另未來外籍人士感染愛滋將不再強制遣返，可以留在台灣治療，但醫療費用必須全數自費。前者同樣引發爭議。

莊人祥表示，增訂強制檢測愛滋病毒的情形，是為了保護醫事人員和警消，過去在實務上，常發生有醫師、護理師不小心遭針扎，或警消人員執勤時遭尖銳物劃傷、咬傷，衍生感染風險，修法是為了有利進行預防性投藥評估及後續治療等相關醫療處置，適用對象也將侷限在醫事人員、警消等。

不過，愛滋權益團體都認為，大方向雖然立意良好，但一定會產生爭議，像是那幾類人不需要告知即可強制檢測愛滋，是無行為能力的昏迷病人？還是醫事人員自行認定的「疑似」感染者？防疫雖重要，但不能忽略人權，讓醫療獨大。

疾管署強調，行政院院會通過修正草案之後，仍要送立法院審議，疾管署希望立法院能儘快三讀通過，最快明年就能上路。

新聞出處：http://www.nownews.com/n/2014/04/03/1177204…

2014-04-06

分類

愛滋新聞

【台灣／外籍感染者】140406 中國時報：外籍愛滋感染者出入境擬解禁

外籍愛滋感染者出入境擬解禁

2014-04-06 中國時報洪欣慈／台北報導

現行世界各國愛滋外籍人士居住遷徙規定比較
「為什麼媽媽只能留在大陸，不能到台灣？」小傑（化名）天真地問爸爸。小傑大陸籍的媽媽9年前因愛滋遭遣返，一家人從此分隔兩地，行政院日前將「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」修正草案送立法院審議，未來像小傑這樣的家庭，可望不再被拆散。

依現行規定，外籍人士若經篩檢發現感染愛滋，中央主管機關得廢止其簽證、居留許可，要求強制出境，僅能每3個月來台停留2星期；外籍配偶除非能證明愛滋為本國籍配偶傳染或在台就醫過程中遭感染，否則也須離境。

小傑的爸爸劉先生表示，太太13年前返陸接受手術，不幸感染愛滋，4年後因法令修改被迫遣返，雖然太太每季可來台2星期，但對正常家庭而言，這樣的政策並無實質幫助，「耗費時間、金錢，也難以向其他家人解釋」。

他無奈說，當時孩子才小學二年級，就被迫與媽媽分開，一家人只能趁小孩寒暑假去大陸相聚短短1、2個月；現在孩子正值高三升學，假期都需課後輔導，見面時間將更少，「希望能盡快修法，讓全家能在台灣團聚」。

政院通過的修正草案，已取消非本國籍感染者的出入境及停居留規定。疾管署副署長莊人祥表示，修法是為了與國際趨勢接軌；愛滋感染者權益促進會社工師、外籍愛滋政策修法聯盟秘書葉珈語則說，權促會平均每年會接獲10個像劉先生這樣的案例，若修法通過，外籍愛滋人士居留、家庭等權益將獲保障。

葉珈語指出，雖然草案現已送立院，但仍有人擔憂外籍愛滋人士可能占用醫療資源、增加國內愛滋感染比；事實上，聯合國愛滋防治計畫（UNAIDS）已聲明「禁止或限制愛滋感染者入境無益於公共衛生」，有相關歧視性限制的國家應盡早廢止，希望朝野立委對愛滋有正確認知，盡快讓法案過關。

台灣國際醫學聯盟（TIMA）研究員黃怡碧對政府保障外籍愛滋感染者遷徙自由表示肯定，但她也提出，另一個重要議題是如何落實外籍人士的醫療權，確保其在台能取得可負擔且具品質的藥物及照護。莊人祥回應，國內醫療補助仍以照顧本國人優先，外籍部分須更多討論、研議。

新聞出處：http://life.chinatimes.com/LifeContent/1401/20140406000248.html

延伸閱讀：
【公告】同志諮詢熱線愛滋小組2013年度鉅獻：完整版微電影《我們 Us 》在Youtube正式上線!
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT13101402526832&myarea=4
熱線爽歪歪網站外籍感染者相關新聞 http://goo.gl/oTIMf4
熱線爽歪歪網站外籍感染者議題精選評論 http://goo.gl/17iOp3
台灣外籍愛滋政策修法聯盟臉書粉絲頁 https://www.facebook.com/tamlha…

2014-03-28

分類

愛滋新聞

【塔吉克／解除外籍感染者禁令】140328 UNAIDS新聞稿：塔吉克解除HIV感染者的旅遊限制 (熱線愛滋小組翻譯)

SongYY說明：
又一個國家–位於中亞的塔吉克 (Tajikistan) 於近期解除外籍感染者入境與居留的限制，也獲得聯合國愛滋規劃署 (UNAIDS) 的公開肯定。台灣直至今日仍規定外籍感染者需強制出境，多個民間團體在十多年前便已聲聲呼籲政府修法，但政府直至去年底今年初才有較具體的動作，相對於政府對某些經濟政策不顧爭議仍急速推動，我們更希望政府的魄力用在人權的改革上!

塔吉克解除HIV感染者的旅遊限制
2014-03-28聯合國愛滋規劃署 (UNAIDS) 官方網站新聞稿熱線愛滋小組義工翻譯

日內瓦3月28日電塔吉克近來解除對HIV感染者的入境、停留與拘留的所有限制，UNAIDS對此感到歡迎。此對HIV/AIDS的修法是在2014年3月14日由總統Emomalii Rahmon所簽署。

主要基於HIV陽性身分而限制個體移動的相關禁令是具歧視性且違反人權的。沒有任何證據顯示這樣的禁令能保護公眾健康或是防止HIV傳播。更進一步的，和HIV相關的旅遊禁令無法有經濟上的正當性：HIV感染者的工作生涯是可以很長且有生產力的。

塔吉克最新更正的法律移除了對所有外籍人士的強制性HIV篩檢，包括了外國機構的任用人士、難民，以及無國籍人。當這些改變時，所有與HIV相關的入境、停留與居留限制都被消除。UNAIDS將繼續和塔吉克合作，以支持對HIV流行病情有更完整、以人權為基礎的應對。

在塔吉克解除禁令後，UNAIDS統計還有40個國家、領域或地區仍存有不同程度的，基於HIV身分而限制入境、停留與拘留的限制。

原文網址：http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2014/march/20140328tajikistan/

2014-03-25

分類

愛滋新聞

【台灣／愛滋App】140325 中央社：愛滋用藥App 感染者好幫手

SongYY說明：露德協會在去年推出手機Android系統可用的「小露健康管理」APP，具有提醒服藥功能，相當實用，近日協會推出第二版的APP，iOS系統也可下載。更多有關App的功能介紹可參考露德協會的官方新聞稿。

愛滋用藥App 感染者好幫手

2014/03/25 中央社記者陳清芳台北25日電

露德協會和疾管署推出「健康管理App」，幫助愛滋感染者定時服藥並管理其他疾病，以免斷續服藥誤了治療，增加感染風險。

依據衛生福利部疾病管制署資料顯示，截至102年底，國內存活的愛滋感染者共計2萬2304人，服藥人數為1萬4983人，服藥者中有8成測不到病毒量，但也有2617人不規則服藥，經過追蹤輔導後，仍近2000人未能規律回診及領藥。

露德協會組長楊家琪指出，「連維他命都會忘了吃，何況是吃藥」，愛滋感染者不規則服藥的主因是擔心副作用、擔心吃藥而身分曝光等，而且讀書、工作，吃藥不方便，有時設定手機鬧鈴提醒還會漏了吃藥，未來透過App提醒，可提高愛滋個案規律服藥及回診意願。

疾管署副署長周志浩說，不規則服藥者體內存在可測得的愛滋病毒量，機會是規則服藥者7.6倍；發生伺機性感染住院的風險是規則服藥的3.5倍。保持病毒量測不到的關鍵在於「高度的服藥順從性」。

這款「小露健康管理App」蘋果及安卓手機系統，提供「服藥提醒」、「用藥歷程」、「回診／檢驗提醒」、「照護資訊」、「副作用紀錄」、「檢驗報告」等功能，並特別設定密碼機制，為愛滋感染者的健康及隱私把關，已有3000多人下載體驗使用。

還有貼心小設計，可以自選圖片代替藥物圖，例如提醒用藥時出現小貓、金魚的畫面，代表不同的藥，感染者可以假裝是手機遊機，以免被人看到藥物。此外，如果有B、C肝炎，或有需要控制體重、血壓、血脂、血糖等，也可以一併管理，也適用於非愛滋感染者。

新聞出處：http://www.cna.com.tw/news/ahel/201403250156-1.aspx…

2014-03-15

分類

愛滋新聞

【美國／女同志與愛滋】140315 蘋果日報：罕見女女嘿咻染愛滋沒刺青不注毒玩到流血感染

罕見女女嘿咻染愛滋
沒刺青不注毒玩到流血感染
2014年03月15日蘋果日報陳怡妏╱綜合報導

美國疾病防治中心（CDC）前天公布1起疑似女女經由性行為傳染愛滋病毒（HIV）的罕見病例，46歲德州婦女只有1名女性伴侶，且未做過與他人共用針頭等危險行為，但仍不幸感染愛滋病毒，病毒基因跟女友的幾乎一模一樣。

德州衛生部門前年8月向CDC通報這起病例，女子不曾注射毒品、沒有刺青、不曾輸血或移植器官，前年3月賣血賺錢、4月因發燒嘔吐食欲不振等症狀掛急診時，愛滋病毒篩檢都是陰性，不料之後再度賣血，被驗出愛滋病毒陽性反應。

CDC表示，女子感染愛滋病毒前的半年間，只有跟43歲的女友發生過性關係，應該是遭到原本就感染愛滋、但從2010年開始就沒再吃藥控制的女友傳染。

月經來也要愛愛

兩人發生性行為時都沒有採取防護措施，常玩到其中1人流血，甚至連月經來潮都照常嘿咻，兩人還會共用性玩具。

官員表示，過去疑似女女傳染愛滋的病例都很難證明，因為被感染者很難排除不是因共用針頭等危險行為中標，但這名女子不曾從事其他危險行為，且她和女友身上的愛滋病毒基因相似度高達98％。

報告建議，伴侶間若有1人感染愛滋病毒，雙方應請教專家如何進行安全性行為，避免傳染，被感染者應接受治療。

應注意道具衛生

台大醫院內科部感染科主治醫師謝思民說，男同志因肛交易染愛滋，女女性行為傳染愛滋較少見，建議女同志發生性行為時，應避免造成傷口，注意使用道具衛生；已知的愛滋感染者應按時服藥，避免傳染給他人。

報你知戴保險套防愛滋

HIV病毒全名為人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV），主要攻擊人體免疫系統，免疫力下降可能導致嚴重隨機感染和腫瘤致死，主要傳染途徑為不安全性行為、血液傳染及母嬰垂直感染。目前仍無疫苗可以預防，最好的預防方式包括：勿與愛滋病毒感染者共用針頭針筒、發生性行為和使用性玩具時一定要戴保險套、避免性行為中出血。

新聞出處：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20140315/35701767/

延伸閱讀：
140314 美國CDC新聞稿：Likely Female-to-Female Sexual Transmission of HIV — Texas, 2012
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6310a1.htm

…

2014-03-13

分類

愛滋新聞

【台灣／愛滋新知專題】140313 聯合報：愛滋預防性投藥實驗新突破／雞尾酒療法台灣創意命名／從「藥命俱樂部」看愛滋感染者生存權之爭

愛滋預防性投藥實驗新突破
2014.03.13 聯合報╱記者施靜茹／專題報導

本月初外電報導，愛滋專家何大一宣布，在猴子身上注射長效型的抗病毒藥物GSK744，能防禦愛滋病毒3個月。

台大醫院感染科主治醫師謝思民說，何大一在這項最新的動物實驗裡，以現在臨床常用的藥物，延長它在動物體內的半衰期代謝，可望突破現在感染者不易每天規則服藥的「盲點」。

「感染者能規則服藥，很不容易。」謝思民說，5年前，由於抗病毒藥物尚有嚴重貧血等副作用，感染者常因此不能好好服藥；近年隨著感染者能維持正常生活，工作忙碌，則成了未按時吃藥的主要理由。

謝思民認為，雖然以目前的科學研究，還無法「根治」愛滋感染；但何大一這項研究，若能用在人類感染者，絕對是愛滋防治的一大福音。

何大一的新發現，也被醫界寄予為「接觸前的預防性投藥」。事實上，預防性投藥也是防治愛滋的方式之一。

因為醫界建議，針對高危險群、不能配合安全性行為者，在未感染愛滋前，就先服用目前對感染者所使用的組合性藥物，希望能降低感染。

但是，隨著到今年2月已有2萬6千多名愛滋感染者，日前疾病管制署也發出警訊，提供愛滋用藥的20億元公務預算快要捉襟見肘；再加上高危險族群應自我保護的呼聲不斷，預防性用藥並未能被全面接受。

謝思民說，AZT藥物問世後，單方或複方，對控制愛滋病毒量效果都不顯著；直到1995年，科學家在世界愛滋病大會發表3合1藥物的組合，可將感染者體內病毒量控制在測不到的程度，自此3種或更多種組合便廣為使用。

愛滋是世界衛生組織提出人類在21世紀，要面對的三大疾病之一。所以，科學家迄今也研發20多種的抗愛滋病毒藥物。

謝思民指出，也因為這些藥物可以有多種組合，從早年的1天3、4次，可能要吃到一大把藥；到現在1天最多吃2次、最多吃6顆，醫師針對感染者體質、生活型態，開出最減少干擾生活的藥物組合。

愛滋感染者權益促進會提醒感染者，愛滋藥物幾乎都有惡心、腹脹、味覺改變、疲倦等副作用；其中也有些藥物會有貧血、周邊神經炎、胰臟炎等，但大部分副作用會在一段時間後消失。
新聞出處：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8543687.shtml

照片來源：Flickr photo by aarongilson

雞尾酒療法台灣創意命名
2014.03.13 聯合報╱記者施靜茹／專題報導

「雞尾酒療法」是大家耳熟能詳的抗愛滋病毒藥物治療方式，其實，只有台灣稱為雞尾酒療法。

台大醫院感染科主治醫師謝思民說，國際間稱為「HAART」，高效能抗愛滋病毒治療（highly active antiretroviral therapy）。

台灣的創意名詞是誰想出來的？謝思民說，已不可考，但他推測，「有可能是媒體發明的。」

新聞出處：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8544006.shtml

從「藥命俱樂部」看愛滋感染者生存權之爭
2014.03.13 聯合報╱記者施靜茹／專題報導

有影評說，疾病和名人題材，是今年奧斯卡獎的火紅電影。

從早年的電影「費城」刻畫愛滋感染者工作權，到今年獲奧斯卡最佳男主角和男配角的「藥命俱樂部」描述用藥的煎熬，都讓愛滋成為百拍不膩的題材。

1981年，美國洛杉磯通報4例同性戀者感染愛滋首例後，當時醫界並無藥物「武器」來對抗病毒。「藥命俱樂部」劇情描述，1985年科學家研發第一代抗病毒藥物AZT，藥商急著完成人體實驗，並爭取美國食品藥物管理局核准通過。

飾演感染愛滋的異性戀男主角的馬修麥康納（Matthew McConaughey），到墨西哥診所尋求提高CD4淋巴球細胞數量的藥物DDC。

疾病管制署防疫醫師羅一鈞指出，AZT在1986年是臨床實驗首度證明有藥物能對抗愛滋，它在1960年被研發用於癌症治療，因效果不明顯而被放入倉庫；後來成了當年愛滋的救命藥。

台灣在1986年發現首例本國愛滋感染者後，羅一鈞表示，我國在1988年2月，就引進AZT給感染者免費使用，直到新藥不斷問世，現在它也和3TC結合成卡貝滋，繼續給感染者使用。

這部電影，讓生活在尋常環境中的人們，一探這群和病毒爭取生存權患者的人性交戰。
新聞出處：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8544003.shtml

延伸閱讀：
【國際／愛滋新知】140305 中央社：防禦愛滋何大一有重大發現
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT1435233426842&myarea=2…

2014-03-13

分類

愛滋新聞

【國際／愛滋新知】140313 中央廣播電台：美研發新凝膠可預防HIV ／生物幫網站：Science：美國研發出一種可保護使用者免於受到HIV感染的陰道凝膠

美研發新凝膠可預防HIV
2014/3/13 中央廣播電台新聞新聞引據：中央社

美國科學家12日表示，研發出1款新型陰道凝膠，猴子試驗顯示，在性行為後使用，能避免感染愛滋病毒(HIV)。不過研究人員表示，距離核可上市還要5到10年。

根據法新社，儘管研究仍在非常初階的試驗階段，研究人員希望，相較於目前市面上必須在性行為前使用的抗反轉錄病毒凝膠，這款凝膠是更實用且更有效的選項。

凝膠由美國疾病管制暨預防中心(CDC)研發，內含默克藥廠(Merck)能降低血液中愛滋病毒量的藥物raltegravir (SongYY註：此即為嵌入酶抑制劑藥物宜昇瑞的主要成分)。

研究對象是6隻恆河猴 (SongYY註：中央社翻譯有誤，法新社原文只說是獼猴，並未說是恆河猴；事實上實驗對象是豬尾獼猴) ，暴露於類似人類HIV的病毒3小時後塗抹凝膠，其中5隻猴子沒有感染病毒，有效率達84%。

目前所有殺菌凝膠都是在性行為前使用，這款新研發的凝膠卻是在性行為後使用。研究發表在「科學轉譯醫學」(Science Translational Medicine)期刊。

研究共同作者賀奈(Walid Heneine)表示，凝膠還需經過更多動物與人體試驗才能上市，預計還要5到10年。

新聞出處：http://news.rti.org.tw/index_newsContent.aspx?nid=490811&id=1&id2=2

實驗是在雌性的豬尾獼猴(pig-tailed macaque)身上完成圖片來源：BBC新聞

Science：美國研發出一種可保護使用者免於受到HIV感染的陰道凝膠
日期：2014-03-13 來源：生物幫網站

據在猴子身上所做的一項新的研究報告，一種陰道凝膠可保護使用者免於受到人類免疫缺陷病毒(HIV)的感染，即使是在性行為後3個小時內使用也仍然有效。

此之前，先前所有的殺微生物製劑一直是被設計成在性行為發生前使用的，這使得讓婦女堅持使用它們變得富有挑戰性。一種可在性行為後使用的凝膠會給予女性更多的掌控能力，並可能意味著對性預期及性伴侶接受的需要的減少。

由Charles Dobard及其同事研發的這種凝膠是通過阻斷病毒的嵌入酶而起作用的。眾所周知，阻斷病毒嵌入過程可防止病毒形成感染並阻斷它的複製能力。病毒嵌入細胞內的DNA大約需要6個小時，這為人們提供了一個在性行為後用病毒嵌入酶抑制劑進行治療的寬廣的時間窗。

在猴子體內，研究人員發現，在性行為發生前30分鐘使用該凝膠可防止HIV感染。更重要的是，該凝膠在性行為後長達3小時內使用也同等有效。研究人員接下來計畫在臨床研究中測試該凝膠並為女性研發病毒嵌入酶抑制劑產物，這些產物或是單獨使用或是與抗逆轉錄病毒藥物泰諾福韋合併使用。

新聞出處：http://www.bio1000.com/periodical/science/497687.html

延伸閱讀：
140312 Sci Transl Med (原始論文)：Postexposure Protection of Macaques from Vaginal SHIV Infection by Topical Integrase Inhibitors
http://stm.sciencemag.org/content/6/227/227ra35.abstract
【國際／新藥挫敗】111127 中央日報：陰道凝膠無效　愛滋病研究受挫
https://gplus.org.tw/action_3.asp?ACTID=ACT111127222744227&myarea=2…

2014-03-12

分類

愛滋新聞

【國際／愛滋新知】140312 aidsmap：研究期中結果顯示，無論性向，體內測不到病毒量的HIV感染者，均無將病毒傳染給伴侶

PARTNER研究頭兩年結果顯示：無論是男同志或異性戀，體內測不到病毒量的HIV感染者，均無將病毒傳染給他們的伴侶
雖然研究結果最終要到2017才會確定，用藥物有效地壓制HIV病毒量意味著規則服藥的感染者經由肛交傳播HIV的風險〝最多”只有4%

2014-03-04 aidsmap網站報導熱線愛滋小組義工小索阿上翻譯
特別感謝台北榮總感染科顧文瑋醫師協助校訂翻譯

alt

計畫主持人Jens Lundgren博士

這個史上第二大規模，針對使用抗反轉錄病毒藥物治療（ART）的感染者傳染性的研究發現，病毒量維持在200 copies/ml以下的HIV感染者，不管是進行肛交或陰道交，均無發生任何一例造成他人的感染。

根據這個研究的統計分析顯示，與成功治療HIV病毒的感染者發生任何形式的肛交而感染HIV的最高機率為1％，當非感染者扮演0號且有內射的情況下的最高機率為4％，然而真實的機率或許會更接近於0％。

研究發表者Alison Rodger被問及病毒量測不到的感染者傳播HIV的機會時，她的回應是：「我們最佳估計的機率是零」。
◎參與者
先前2011年發表的HPTN 052研究顯示，抗反轉錄病毒藥物療法在異性戀感染相異伴侶間 (感染HIV的一方服藥)，可達到96%減少傳染的效果，不過這項研究中收案的男同志伴侶太少了，以至於無法判斷藥物的效果是否也適用於男同志伴侶或是透過肛交的傳染。

為了彌補證據的不足，PARTNER研究至目前為止已經招募了1110對感染相異伴侶(譯註：一方為HIV陽性，一方為HIV陰性)，其中40%為男同志的伴侶。

納入這個研究的條件包括：伴侶間必須至少偶而發生不帶套的性行為、HIV陰性的一方不能使用暴露後（PEP）或暴露前預防性投藥( PrEP)、HIV陽性的一方必須正在接受抗反轉錄病毒藥物治療 (ART)且最近一次的病毒量要在200 copies/ml以下。這和之前針對HIV陽性感染者提前接受治療、或延遲接受治療兩組比較的HPTN 052研究不同。

整體來看，這個2年的期中分析包括了767對伴侶，一共追蹤了894 伴侶-年（couple-years of follow-up）。在異性戀的伴侶間，HIV的血清狀態（serostatus）分布平均：有半數的伴侶中是男生有HIV，另外一半的伴侶則是女生這一方有HIV。

有一些伴侶被排除在結果分析中之外。大部分的人是因為沒有回來繼續追蹤，但16％是因為HIV感染者的病毒量上升超過200 copies/ml，另外有3%是因為HIV陰性的一方使用了暴露後或是暴露前預防性投藥。

男同志伴侶與異性戀伴侶之間有統計上的明顯差異。在研究開始時，同志伴侶間進行無套性愛的時期平均較短，為1.5年，異性戀男性則為2.5年，異性戀女性為3.5年。

在研究追蹤期間。所有的異性戀相異伴侶中，HIV陰性的一方均表示曾經有過無套的陰道交，其中72%有體內射精。男同志相異伴侶中HIV陰性的一方70%的人表示有當過肛交中的0號，40%在當0號時有體內射精，30%的人則僅當過1號。除此之外，也有相當比例的異性戀伴侶表示有過肛交。

男同志較異性戀更常發生在伴侶關係之外的無套性行為：有1/3的男同志伴侶HIV陰性的一方表示有過此行為，而異性戀中則為3到4%。無疑地因為如此，在男同志伴侶間的性傳染病普遍許多，有16%的男同志伴侶在追蹤研究期間感染了性傳染病(主要是淋病或菜花)，而異性戀伴侶則是5%。

在研究開始時，伴侶中陽性的一方已持續進行抗反轉錄病毒治療的時間，在男同志為5年，異性戀則為7到10年；在男同志伴侶中，病毒量測不到的比例為94%，而在異性戀中為85到86%。
◎結果
PARTNER研究提供我們最重要的新資訊是：到目前為止，針對這些HIV感染者病毒量測不到的相異伴侶，加總估計男同志伴侶間有16400次、異性戀伴侶間有14000次的性行為中，沒有發生任何彼此間傳染的案例。

雖然有部分的HIV陰性的一方在追蹤時感染了HIV (細節在後續分析中公佈)，根據HIV基因型測試的結果顯示，所有陽轉的案例，HIV病毒都是來自於其他人而非他們HIV陽性的伴侶。

Alison Rodger在研討會表示，如果相異伴侶中陽性的一方沒有接受治療，則至少應會有50-100個傳染案例發生。

「沒有發生傳播」（no transmission）並非完全等同於「傳播機率為零」 (zero chance of transmission)。研究人員根據觀察的結果計算了「95%信賴區間」，這個統計方式的意義在於，他們根據研究採樣，計算出「沒有發生傳播」是真實狀況（而非研究誤差所造成）的機率有多高，以及傳播風險最高的可能性有多少。

根據他們的計算結果，如果一對伴侶的性行為頻率和此研究中的平均值相當，那麼有95%的機率他們傳播HIV病毒給對方的可能性為每年最高0.45%；若他們進行肛交，可能性則為每年最高1%。

在記者會上，PARTNER研究的計畫主持人Jens Lundgren博士指出，研究的結果代表最大有5%的機率，男同志相異伴侶在十年之間持續進行無套肛交，則十對裡有一對HIV陰性的一方會感染到HIV。雖然更可能的情況是被伴侶傳染HIV的機率接近零，而且的確可能真的等於零。

當研究族群的受試人數變少時，信賴區間也會變大，因此所得到的結論也會比較不是那麼「精準」。這代表HIV感染者若接受抗病毒藥物治療而體內病毒量測不到，則發生陰道交又有體內射精、傳播HIV的機率每年最大為2%，肛交時0號被傳染的機率每年最大為2.5%，發生肛交又有體內射精時、0號被傳染的機率則為每年最大4%。後者的數據暗示著這樣的性行為若持續10年而未改變，約有1/3的機率會被感染，但是同樣的，這樣的數據是來自「最糟的情況下」的估計，而實際的機率可能比這個低。

在此研究中，即使參加者罹患其他性傳染病的比率較高（尤其在男同志伴侶），仍然沒有任何HIV傳播發生。2008年發表的「瑞士宣言Swiss Statement」宣稱病毒量測不到的HIV感染者並不具傳播HIV給他人的能力，但若感染其他性病者除外；然而PARTNER研究的結果可能意味只要HIV感染者接受抗病毒治療且病毒量測不到，罹患其他性病（無論是相異伴侶間陽性或陰性的一方）並不會增加HIV傳播的風險（當然其他性病還是會傳播）。

PARTNER研究仍然在繼續募集男同志伴侶受試者，且如同前述，要到2017年才會有完整的研究結果。在此之前我們應謹慎解讀研究結果，因為如同Jens Lundgren所言，數學運算可能永遠無法得到一個確定性去說，只要成功接受HIV治療「傳播機率完全等於0」。此外，這些結論也無法套用在有接受治療但療效不佳、相對少數的案例身上。

原文：
140304 aidsmap網站：No-one with an undetectable viral load, gay or heterosexual, transmits HIV in first two years of PARTNER study.
http://www.aidsmap.com/No-one-with-an-undetectable-viral-load-gay-or-heterosexual-transmits-HIV-in-first-two-years-of-PARTNER-study/page/2832748/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_medium=conference-bulletin&utm_campaign=English

SongYY補充：
這篇發表於第21屆反轉錄病毒和伺機性感染年度大會(CROI 2014)的期中研究報告，引起各界的廣泛注目。在許多可能影響的層面上，SongYY補充說明以下幾個部分：
1.此研究的結果，對於感染相異伴侶有相當大的影響。目前有許多感染者相異伴侶，即使進行安全性行為，雙方仍因擔心「萬一傳染…」而惴惴不安，承受相當大的心理壓力。如果本篇研究結果屬實，相信可以減緩許多這類的心理壓力。但如報導中所提，研究尚在進行中，正式研究結果必須要等到2017年，才能有更完整、長期的證據。
2.在相異伴侶的性中，「是否使用保險套」的考量不會只有「是否會造成傳染」這一點，在未保護的性行為中，感染者的一方是否會被傳染其他疾病而增加HIV治療的難度，也應納入評估。
3.要能達到「病毒測不到 (或是如本研究中所言病毒量小於200 copies/ml)」的治療結果，必需要靠配合醫囑穩定規律服藥。然而我們的社會是否提供了一個讓所有感染者安心自在規律服藥的環境？這點也同時值得思考。