根據醫生、社會工作者以及聯合國兒童基金會的代表們在第18屆維也納愛滋大會指出，在東歐地區有高達近40%流落街頭的年輕人感染愛滋，此比率在之前並不知道，但在過去5年所作的研究顯現出此一增加的疫情；聯合國兒童基金會在2010年7月20日發表了一篇“責備與放逐”報告中，概述了健康、社會以及經濟等問題造成了年輕族群無家可歸的人數以及愛滋感染率雙雙升高的警訊。

藥物濫用、性工作、無家可歸、虛弱的健康系統以及不良的家庭因素都是造成愛滋感染增加的原因。處理此一問題的挑戰包括年輕族群並不容易接觸到，大多都已是刑事犯罪、較低的教育程度、對機構及官員有所懷疑、也有可能伴隨心理健康上的問題，無論是成人或是未成年，他們往往較難取得相關的服務。

然而，許多的團體與機構開始以創新的方式來與這群年輕人並肩向愛滋宣戰，並且已看到一些成功的案例。聯合國兒童基金會與聯合國愛滋病規劃署都承諾這個問題將成為全球行動的核心。

露德協會摘譯自聯合國兒童基金會“責備與放逐”報告

原刊載於2010/7/21露德協會網站
http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=2280…

大會第二天的重點議題

南非倡權者演講「感染者之健康、尊嚴及預防」

無論感染與否，愛滋預防是全球公民一致的目標，以全面性的方法，藉著自我增強權能及有尊嚴的方式進行預防，而非藉由恐懼或是壓迫。許多政府忽視愛滋人權的侵犯，以過度簡化愛滋預防策略如以為提供藥物即是達到防治。這些均會增加愛滋感染者在面對疾病的挑戰。

俄羅斯社福機構人員專題演講「愛滋、藥物政策及減害」

在檢視了減害與愛滋預防之關聯後，大會也針對人權所產出之方案及政策加以辯論。調查證據發現，所謂「向毒品宣戰」政策反而放大了傷害，包括愛滋感染的風險以及使用毒品者的死亡，因此呼籲政府發展以證據為基礎之減少傷害計畫，包括清潔針具的取得、替代療法的推動以及針對毒品使用者去污名化。

呼籲各國應全力全額資助全球愛滋基金

來自世界各地的科學家、醫生以及倡權者於會場聯合呼籲全球的領袖承諾投入至少200億美元，在今(2010)年10月即將舉行的「全球抗愛滋、結核及瘧疾基金」會議上。因為在該會議上所承諾的追加程度，將影響該基金會在2011至2013年的全球補助，此一會議被視為愛滋病預防、治療、照顧與支援的重要國際資源。這次愛滋大會中所呈現豐富的科學研究發現以及實地經驗，應當成為各國領袖需要全面投入愛滋病相關防治工作的證據。

以上資訊由露德協會摘譯報導

全球新增愛滋感染者一半年齡不足25歲

大會發佈最新報告指出，全球每年新增愛滋病感染者中，有近一半年齡不足25歲，其中年輕人感染愛滋病毒進而患愛滋病的現象十分突出。

國際愛滋病協會專家指出，目前全球每天新增愛滋感染者約為7400人，其中約3300人的年齡不足25歲。此外，年輕人感染愛滋病毒並發病的現象很嚴重，導致這一現象的原因很多，包括愛滋病預防資訊不足、相關教育缺失、社會中的不良影響等。而專家認為更深層原因是，全球青年進入青春期的時間較以前大為提前，同時結婚時間又延後不少，婚前性行為越來越普遍。

【摘自新華網報導】

研發藥用膠體軟膏幫助婦女預防愛滋

在南非研發一種在性交前使用的藥用膠體軟膏，將使婦女感染愛滋病毒HIV的風險減少了一半。

一項有大約900名志願者參加的研究顯示，這種放入陰道內的軟膏在使用一年之後，將婦女感染HIV的機會減少50%，使用兩年半後，能減少感染風險39%。

世界衛生組織和聯合國愛滋病機構稱這一結果具有突破意義。此軟膏給那些不能依靠性伴侶使用保險套的婦女帶來希望。目前這一軟膏適用於18歲至40歲的女性，通常在性交前後12小時各使用一次。研究人員還說，使用這一軟膏還可以明顯減少女性患生殖器皰疹概率，這樣也是一種常見的性傳播疾病，能增加HIV感染的可能。

【摘自中新網報導】　

原刊載於2010/7/20露德協會網站
http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=2275…

過去10年的愛滋病宣傳和教育，社會大眾對愛滋病的瞭解有所增長，尤其是對愛滋病的3個傳播途徑及其預防方法有了基本的認識。但是，這與消除歧視沒有必然的因果關係，社會大眾仍然會對愛滋病病毒感染者和愛滋病病人產生道德評判，認為他們感染了愛滋病毒必然與一些“不道德”的行為有關，如吸毒、多性伴、同性性行為等。而衛生單位以“潔身自愛，遠離愛滋”、“不要讓愛滋病吞噬了你的幸福”等標語，也有可能暗中夾帶歧視，帶給感染者傷害。

瑪麗斯特普國際組織“積極對話”專案主管夏東華在一場和聯合國愛滋病規署聯合召開的研討會上表示，很多人錯誤地認為愛滋病離自己很遠，反而可能增加他們感染HIV的機率。目前宣導的一些標語，，言下之意，如果能避免“不潔”行為似乎就可以預防感染HIV，而感染HIV就是不“潔身自愛”。  另一方面，設立指定醫院治療愛滋病，也可能使愛滋感染者面臨新的醫療歧視。  因為 “刻意地把愛滋感染者和其他疾病患者分開，會加劇愛滋病問題的特殊化，讓醫務人員和社會大眾用異樣的眼光看待感染者，同時也給感染者的就醫帶來許多不便。”夏東華說。

在最新一集露德知音的網路廣播節目裡，感染八年的林大哥述說著意外即使到指定醫院就診，主動揭露自己感染身份卻被外科醫師當場不當對待的經歷，都使得愛滋感染者的醫療基本權益“被特殊”對待，如果指定醫院的科室不全面，那去別的醫院看門診可想而知更會受挫而歸。

在一項2009年《中國愛滋病病毒感染者歧視狀況調查報告》顯示，相當比例的醫務工作者（26％）在得知感染者的身份後，表現出“歧視”或“非常歧視”的態度。超過12％的受訪者表示，自被檢測出愛滋病病毒感染後，曾至少一次被拒絕就醫。同樣的在2009年《台灣愛滋感染者生活現況調查》也顯示，感染者在就醫的權益維護上，就醫過程被醫療人員歧視者佔9%，理由包括外傷請自行回家處理、在診間大聲談論病情等，僅一半的受訪者表示就醫時會主動告知感染身份。當就醫時，感染者主動告知愛滋身份後，感受到醫療人員不害怕者佔36%。

台灣自2007年修訂愛滋感染者權益保障條例，但是，因為反歧視條款訂定的不夠具體，至2010年才僅有台北市衛生局”悄悄地”開出張一罰單。

在《中國愛滋歧視狀況調查報告》顯示，有52.5％的受訪者沒有讀過或討論過愛滋病條例。而在1707位感染者中，超過20％的受訪者個人權利因感染愛滋病受到侵犯。他們之中，只有110人曾試圖努力維權並得到法律賠償。  “許多愛滋感染者放棄維護自身的權益，37％的人感到提起訴訟和維權十分艱難，而過半數的感染者是因為缺乏維護權益成功的資訊。”夏東華說。此現象在台灣似乎有幾乎類似的處境。

儘管台灣和中國大陸近年來在修訂法律法規反對愛滋病歧視方面的進展令人矚目，但仍不夠完善，相關立法保護依然薄弱。如最近台灣有身心障礙者通過初試想參加職業訓練，連勞工部門及承辦職訓的單位都以愛滋病為法定傳染病為由，不接受身障愛滋感染者的參加，既然如此又何必接受當事人參加職訓前的初試呢？縱使許多白紙黑字並沒有寫出”拒絕愛滋病毒感染者”，但承辦人員的教育及相關主管單位應該都有職責再多多教育吧！

露德協會整理報導

本文原刊載於2010/7/20露德協會網站
http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=2274…

愛滋大會針對男男性行為的防治，進行一場促進行為改變的經驗交流。

在過去的幾年裡，男性間發生性關係而感染愛滋病毒的流行疫情已逐漸轉移到預防工作不足的亞洲、非洲和拉丁美洲的許多國家。為瞭解男性間性關係如何傳染愛滋病毒，研究人員透過網際網絡與他們接觸。

在喀麥隆同性戀的行為常會受到懲罰，勒索或遭受警察的騷擾。於是網際網路是男男性行為者之間為找性伴侶的重要管道。網際網路提供一個相對安全的空間，讓性生活可以透過此管道連結並獲得解決。

因此同伴教育者也會透過網際網絡與他們交朋友，並提供愛滋病毒或相關議題的諮詢。至於男男性關係者要運用此管道獲得保險套和潤滑劑，目前仍是困難的，因為即使在網路上彼此認識，要邀請其來服務中心索取免費的安全性行為物品仍有待突破，即便如此，線上同儕教育員可能會提供相關醫療諮詢或同儕互助小組的資訊。

羅馬尼亞也使用同樣的性網絡聚點，提供已感染愛滋病毒的男男性關係者一個交流平台。由於羅馬尼亞對於同性戀有著高度邊緣化，因此初期發展僅從很少數人開始。後來透過私人簡短曝露此消息，慢慢的邀請其他人加入，目前此種方式已成長快速。網上討論的議程和互動的規則都是經由該小組成員本身擬定的。該小組開始時在網上的成員們以匿名的方式進行，成員們彼此交流，後來，小組讓成員自行決定，是否主動透露個人的電子郵件地址讓多的人可以互相認識，此平台重要的功能在於提供彼此有認識的管道。
另一個例子是在泰國清邁。某組織主要服務男性工作者、跨性別者以及男男性關係者。工作人員在特定的時間出現在MSN Messenger的網站上，與服務對象進行線上互動，並提供諮詢。這個管道後來使用人數倍增，無形中擴大與服務對象的合作關係。

為了接觸男男性接觸者，有些組織會製作動畫短片，主題包括衛教議題和法律權利。短片可以在網上播放，也可以透過行動電話或MP3播放器傳播，另外在公園，公廁，酒吧和性交易場所也能想辦法播出。該影片往往被作為催化劑和提昇服務對象對健康性議題有討論的機會。另一個優點是，該格式的動畫影片訴求很簡單，也被翻譯成其他語言，供外籍移工也可觀賞。

www.fridae.com是東南亞和中國一個同性戀約會很大的入口網站，使用者使用此網站是可以匿名和保密的，該網站也時常有預防愛滋病毒的訊息。不過，就亞洲的經驗發現，健康促進不應僅嘗試創建新的網絡平台，而是應與現有商業網站做更普及廣泛的合作。透過社交既有的網站，小型的次文化或自然性利益的形式，較可以達到預防效果。

過去已有太多所謂的健康促進活動，或是衛教保健觀念，如紙本的“小冊子網站”或是聊天室諮詢的工作，其實都花費很高的勞動力且效果不一定看得到。而Fridae網站以交互問答測試，進行世界上第二大男男性行為大調查，另外也提供低成本的男男性關係服務，以確保保險套和潤滑油可送到服務對象的手上。

在提供網絡約會和性功能的網站裡，如果有人在他們的個人資料裡公告自己愛滋病毒陰性的資巷訊，網站也會請其留下最後一次測試的日期，並取得其電子郵件，定期提醒他需再次測試或回診諮詢。

露德協會整理報導

本文原刊載於2010/7/19露德協會網站
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2010年7月19日早上小露特派員聽了一場柯林頓先生的演講，雖然大部分都是宣示性居多，但不得不說，他很有演講的魅力。編按：柯林頓的演說報導─http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100719/58/29j2a.html

把HIV病毒傳染定義為”犯罪”是否合理？！

緊接著小露特派員參與一場犯罪與矯治的專題討論。令人驚訝的是，許多國家都已經在討論”把HIV病毒傳染定義為”犯罪”是否合理？！”在小組討論中，聽到很多國家代表與實務工作者的想法與作法，都是立基於「服務與支持」為出發。討論中令小露特派員感到驚豔的思維是，應該對於愛滋感染者（尤其是對目前在監獄的愛滋收容人）提供更多的”健康性諮商”服務，並且強調不管性對象是男性或女性，都應該對夥伴關係進行安全性行為的承諾，此舉比僅將愛滋傳染定義成「犯罪」更為務實且重要！

以立基人權及務實的需求進行愛滋防治

將愛滋傳染的行為僅定義為犯罪，對當事人的身心與社會歧視影響均很大，但是對於行為改變，以及真正達到愛滋預防或二次感染的貢獻卻很小。國外已經有很多國家都有這樣的研究證據顯示。因此，愛滋防治以”懲罰”論看似無效的狀況下，應該要回到大會主題─”人權在此，刻不容緩”的角度，以維護基本人權為立基點討論醫療品質、社區服務、以及愛滋治療，這樣才可以有效平衡社會歧視與偏見！

小露特派員聽完這個主題後，對於愛滋感染者權益促進會夥伴沒能一起到大會研討深感遺憾。有鑑於出國前才和權促會因台灣外籍配偶感染人數愈來愈多，導致台灣疾管局想把愛滋條例修法的更為嚴厲的動機與思維，這次大會給予不小的衝擊。且讓我們得更加反省，別再僅把愛滋傳染當罪犯，而是按個案真實的需求，以務實的防治角度出發吧！

露德協會維也納愛滋大會特派員特稿報導

本文原刊載於2010/7/19露德協會網站
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追究吸毒者刑事責任的做法，不僅無法阻斷毒品氾濫，而且加大了感染愛滋病的風險。一些地區吸毒者感染比例高達七成。

2010年7月18日晚19時，第18屆世界愛滋病大會在奧地利維也納拉開帷幕。在開幕式當晚，“權利”一詞成了主角。

來自超過185個國家的約兩萬名代表出席大會，其中包括科學家和各國政要。他們將就愛滋病的預防、治療、資金投入、疫苗研發等話題進行討論。

保障高危人群的權利

“全球愛滋病應對正處於十字路口。”大會主席、國際愛滋病社團（IAS）主任胡裏奧•蒙泰納（Julio Montaner）在開幕式上稱。

從2000年到現在，全球愛滋病防治無疑有了很大的進步，有約500萬HIV感染者在接受抗病毒治療，HIV新發感染率比2001年下降了17%。

然而，這距離G8給2010年全球愛滋病防治制定的目標還有很長的路要走。胡裏奧強調，如果不能充分保護愛滋病高危人群的權利，“愛滋病的流行也不會有終點”。因此，他呼籲參會者在《維也納宣言》上簽名，“加強我們自己的聲音”，以要求各國的政治家們加快行動，消除對於HIV感染者的歧視。

這份《維也納宣言》認為，現有的追究吸毒者刑事責任的做法，雖然耗費了大量資金，卻未能阻止毒品的獲得，反而使吸毒者因為缺少愛滋病預防措施、難以獲得乾淨的針頭和缺乏相應的醫療服務而增加了感染風險，從而導致了愛滋病的傳播。例如，在東歐和中亞的一些地區，吸毒者感染愛滋病的比例可能達到70%。世界衛生組織官員伊夫（Yves Souteyrand）稱，在東歐和中亞，在100個吸毒的HIV感染者中，僅有一人能接受抗病毒治療；很多國家的法律不允許吸毒者接受治療。

因此，《維也納宣言》呼籲，各國應評估和正視毒品政策的局限和其帶來的傷害，建立有科學依據的新毒品政策，包括宣佈吸毒者無罪，保護吸毒者應有的權利，從而更有效地防治愛滋病。

在大會開幕之時，這份宣言已經徵集到了上萬人的簽名。

此外，性工作者、男男同性戀者的權利也被此次大會強調應該得到保護。

呼籲持續投入資金

在受到金融風暴影響的2009年，全球援助發展中國家防治愛滋病的資金為76億美元（其中美國捐助約占58%），基本與2008年的77億美元持平。

胡裏奧在開幕式上表達了對日前G8/G20峰會和一些國家政府的不滿，因為這些組織或政府更關心金融危機，例如把大量資金注入華爾街的銀行，而不是履行自己對於愛滋病防治的責任。

聯合國愛滋病規劃署執行主任蜜雪兒•西迪貝（Michel Sidibé）亦表示，一些國家的愛滋病防治成本在上升，還有一些國家的愛滋病治療未能持續，關於愛滋病的研究也許久未獲新的突破。這顯然都是愛滋病防治面臨的阻礙。

根據聯合國愛滋病規劃署的統計，在2008年，全球每天有超過7400人感染HIV，5000人死於相關疾病，3000多人接受抗病毒治療。

本文來自於財新網記者劉京京維也納20100719報導

轉載自2010/7/18露德協會網站
http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=2268…

人權、以證據干預介入及資金是防治愛滋的三大支柱 在第十八屆國際愛滋會議的開幕式上，科學家、社區及政界領導人為近期全球的愛滋防治進展均表讚賞，並敦促持續將基本人權維護的潮流、以證據為基礎的干預，以及持續性的資金投入視為三大防治愛滋病的重要支柱。 我們的權利，就在此時此刻開始 來自185個國家，將近約2萬人參與這場盛會，此次大會以「我們的權利，就在此時此刻開始」(Right Here，Right now)為主題，專家們報告了世界目前的愛滋疫情，指出欲成功維護人權的核心工作，且概述了世界各國領導人在未來的一年所面臨之關鍵性抉擇。 大會主席Dr. Julio Montaner表示「自從挽救生命的HIV治療方法開發以來，這是首次出現證據證明，取得抗逆轉錄病毒治療的持續和普遍性，可以改變遊戲規則並且能挽救生命、扭轉疫情。」此次大會將致力於檢視東歐與中亞以及其他地區之愛滋疫情，目前非洲南部仍是世界感染人口最多的地區。 此次會議將舉行多場國際知名人士之演講。此外，知名歌手同時也是聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)的國際大使Annie Lennox也將於7月20日帶領一場為愛滋人權而走的遊行活動。 維也納宣言：以科技而非意識領導 維也納宣言主要在強調以證據為基礎的政策和方案來應對愛滋病的重要性，此外，大會的官方宣言則著重於以「向藥物宣戰」對現行藥物政策進行調整，以證據為基礎對待使用違禁藥物者的人權和醫療需求。 為有效的預防愛滋病疫情擴大，證據顯示提供給愛滋病毒感染者一個強而有利的人權保護政策是有必要的，這些人包括婦女和女孩、流離失所者、有男男性關係者、性工作者和青年人。 露德協會翻譯小組整理報導 本文原刊載於2010/7/18露德協會網站 http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=2266…

愛滋病流行病學 ─ 進展、挑戰和人權的影響

針對愛滋病疫情與人權之間的關聯性研究發現，全球愛滋防治的致勝關鍵在於愛滋人權的維護。由於愛滋病治療的發展，全球愛滋疫情已漸趨穩定，由2004年220萬的死亡人數降到2008年200萬人死亡。然而愛滋病仍然尚未受到控制，因而導致每年仍有近270萬人受到愛滋病毒的感染。全世界新增的感染案例在某些特定族群中仍然有較高的趨勢，例如移民、男男性關係者以及毒品注射者，這些族群所承受的社會邊緣化、歧視甚至是污名化，阻斷有力的流行病學研究與發展，即使這些知識早就存在，但是決策者卻未做出適當的回應。

愛滋人權與回應

實踐人權最大的障礙就是來自社會、經濟和政治的挑戰。為了加快愛滋防治的進度和實現持續性的成功，基於具體的人權原則來對付愛滋病毒是迫切必要的。回應人權的關鍵步驟包括：去除愛滋病毒的傳播和愛滋感染者、性少數群體和性工作者的污名化，將上述族群邊緣化的法律造成此疾病有更多的烙印，我們應該排除這些法律，而且要進行更多必要的防治愛滋病毒的干預。

愛滋防治的策略

治療愛滋病是多重困難的，但有兩條可能的治療途徑：一是在沒有雞尾酒療法下對愛滋病長期控制的功能性治療；另一途徑為消除所有愛滋感染病毒的治療。目前主要的挑戰，包括已接受雞尾酒療法的患者其殘餘病毒的複製，以及愛滋病毒在結構性儲藏的能力。防治上最明顯的阻礙在於CD4 細胞的潛伏性感染。有研究指出，以現今對於潛伏性病毒的相關研究，在未來可能可以扭轉愛滋病毒的潛伏感染。一項針對能自然控制愛滋病毒發展的病人其研究結果顯示，病人如果有強而有力的免疫反應時，功能性治療是有可能的；而欲達成無病毒治療的可能方式，則包括提早進行雞尾酒療法的投藥以解決潛伏感染。

露德協會翻譯小組整理報導

本文原刊載於2010/7/18露德協會網站
http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=2267…